一、《实施细则》起草的背景和政策依据

2018年民政部办公厅印发《“孤儿医疗康复明天计划”实施办法》，2019年12月河南省民政厅、省卫健委联合出台了《河南省“孤儿医疗康复明天计划”实施细则》，为贯彻落实民政部、省厅文件精神，进一步加强“明天计划”项目管理，规范工作流程和资金使用，我局制定了《郑州市“孤儿医疗康复明天计划”项目实施细则》（以下简称《实施细则》）。

    二、《实施细则》的主要内容

《实施细则》分八部分。

（一）明确了市级民政部门的工作职责，同时为保障项目顺利实施，成立了市级“明天计划”领导小组。

（二）明确项目资助对象及资助范围、标准。项目主要针对郑州市户籍0-18周岁孤儿开展的医疗康复项目。孤儿年满18周岁后仍在就读的，可继续享受项目资助。  项目资助范围是孤儿年度医疗康复费用的自付部分（即相关费用总额扣除医保报销、大病保险报销、医疗救助、康复救助、慈善捐助等费用后的剩余部分），主要包括诊疗费用、康复费用、特殊药品费用、辅具器具配置费用、体检费用、住院服务费用等。1、诊疗费用。孤儿1个年度内在定点医院的诊疗费用（包括住院及门诊费用）中累计在1000元以上的自付部分。2、康复费用。孤儿在定点医院内接受专业医疗康复训练费用的自付部分，资助标准每人每年不超过3万元。特殊情况下，需到非定点医院进行语言训练、心理康复的，需经省级“明天计划”办公室审定，资助标准每人每年不超过3万元。

3、特殊药品费用。孤儿因患心脏病服用波生坦（全可利），因患结节硬化症服用雷帕霉素（雷帕鸣口服溶液）和依维莫司等药品费用的自付部分。4、辅具器具配置费用。有功能障碍的孤儿，在定点机构配置康复辅具器具如假肢、人工耳蜗、助听器费用的自付部分。对于单价低于3万元的一般康复辅具（如矫正器、矫正鞋等），实行总额比例控制，其当年的配置费用总额不应超过上一年度本地区“明天计划”费用总额的30%；对于单价在3万元以上的特殊康复辅具（如人工耳蜗、骨导助听器等），不纳入比例控制范围。5、体检费用。孤儿每2年1次的体检费用，资助标准每人每次不超过800元。6、住院服务费用。按孤儿住院治疗例数，配套资助住院服务费，资助标准一般为每人每次7000元，每人每年不超过2次。住院服务费用清单由各区（县、市）“明天计划”领导小组办公室负责把关审核，费用总额报市“明天计划”领导小组办公室审定，用于患儿营养、接送患儿、住院期间陪护、组织定点医院筛查以及其他与患儿治疗相关的费用支出。

前款规定的各类医疗康复资助费用应当分别根据定点医疗机构专门收费发票、药品购置发票、体检费用收据以及有关机构出具的发票据实结算，且不得超过前款规定的相应资助标准。

（三）明确了项目定点机构的申请条件及申报流程。以自愿为前提，市内医保定点公立医院均可为“明天计划”定点医院，市内工伤保险辅助器具配置公立定点机构均为“明天计划”定点辅具器具配置机构。定点医疗机构应向同级民政部门提交录入申请函及相关信息资料，录入工作由同级民政部门协助办理。备案后定点医疗机构目录在省民政厅官网对外公布。

（四）规范了项目申报工作流程。1.救治申请。机构养育孤儿由所在福利机构向所属民政部门“明天计划”领导小组办公室提交申请，社会散居孤儿由其监护人向当地区（县、市）“明天计划”领导小组办公室提交申请。2.申请审核。 市、县“明天计划”领导小组办公室负责审核救治申请。3.定点医疗机构救治。儿童福利机构、孤儿及其监护人应根据实际病情，自行选择省内定点医疗机构。4.结账申请。机构养育孤儿由所在福利机构通过全国儿童福利信息系统填写结账申请，社会散居孤儿由监护人凭医疗票据到所属县级民政部门通过全国儿童福利信息系统填写结账申请，并提交相关材料。5.结账审核。各区（县、市）民政部门负责辖区内社会散居孤儿及所属儿童福利机构集中养育孤儿“明天计划”资助费用的审批，市级民政部门负责所属市级儿童福利机构集中养育孤儿“明天计划”资助费用的审批，并对所辖各区（县、市）孤儿“明天计划”资助费用进行复核。6.信息报送。各区（县、市）民政局每年12月底前，将本年度“明天计划”工作报告、《“明天计划”结账汇总表》(附件1）、《“明天计划”资助表》（一个患儿一个年度多病种多次住院的应合并填报）、下年度《“明天计划”补助资金需求表》（附件2）等材料报市民政局。每年1月10日前，市民政局将资料汇总后报省“明天计划”领导小组办公室。

7.资金发放。“明天计划”资助资金采取社会化发放，市县民政部门应在“明天计划”资金到位后2个月内拨付给儿童福利机构或已完成救治且符合资助条件的社会散居孤儿及其监护人账户，孤儿成年后仍在读的可直接拨付到本人账户。

（五）规范了档案管理。规定了存档的材料，要求一人一档，单独立卷，档案保管年限不低于10年。

（六）对项目资金管理及项目监督提出了明确要求。“明天计划”项目资金实行专项管理，专款专用。当年未安排使用的“明天计划”彩票公益金，可结转下一年度使用，但连续使用不得超过两年。市县民政局要加强项目监管，可联合卫生健康、医保部门对项目实施情况认真开展检查、评估，或采取引入第三方机构对“明天计划”项目实施进行评估评审，市“明天计划”领导小组要加强对全市项目执行情况和资金使用状况的检查监督，每年对项目进行抽查，抽查比例不低于50%。

                             2020年11月5日