2024年，在市委、市政府的正确领导下，郑州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入践行习近平法治思想，扎实推进法治政府建设。有关情况报告如下：

一、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设情况

郑州市医疗保障局高度重视法治政府建设工作，党政主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，坚持把法治政府建设纳入单位发展总体规划和年度重点工作，对法治政府建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要任务亲自督办，较好完成了年度法治政府建设各项任务。全年召开13次党组会研究部署依法行政制度机制提升、医保基金监管专项行动、行政规范性文件制定等工作。通过第一议题，围绕习近平法治思想、医保法律法规、公平竞争审查条例等组织12次集体学法。举办医保系统法治培训、讲座3期，全面提升干部职工法治思维和依法履职水平。

二、主要举措和成效

（一）深入学习宣传贯彻习近平法治思想。坚持把学习宣传贯彻习近平法治思想纳入党组理论中心组学习重点内容、列入领导干部学法计划、作为法治培训必修课，通过党组理论学习中心组集中学、干部网络学院线上学、法治讲座专题学，深入领会习近平法治思想重大意义、丰富内涵、精神实质，并结合工作实际认真贯彻落实。

（二）多措并举出实招持续优化营商环境。阶段性降低职工医保费率，全年减征医保费用16.02亿元。持续推进四级经办体系和“10分钟医保便民服务圈”建设，深化“便民就医少跑腿”改革成果，不断提升医保服务便利度和可及感。大力推行医保领域“高效办成一件事”，实现“新生儿出生一件事”“职工退休一件事”“生育待遇申领一件事”一次办成和生育津贴“免申即享”。持续扩大中医住院病种、中医日间病房病种范围，推动基金管理“提质效”、参保患者“减负担”、医疗机构“得发展”。

（三）规范权力运行强化行政行为的监督。高质量完成10件行政规范性文件合法性审查和备案工作，对由我局实施的10件市政府行政规范性文件完成后评估，审核涉法文书40余份、行政合同30余份。遴选聘任法律顾问团队，充分发挥智囊团队作用，顾问团队全年提供法律咨询300余次，参加工作会议20余次。办理行政诉讼案件6起，行政复议案件1起，行政机关负责人出庭应诉率100%，全年保持“零败诉”。

（四）完善行政执法程序规范行政执法行为。严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，8月份有序完成全局行政执法人员资格年审和全员轮训工作。健全完善《医疗保障行政处罚程序工作规程》等4个规程，全面规范行政执法流程。贯彻落实《郑州市提升行政执法质量三年行动实施方案（2023-2025年）》，建立工作台账，扎实开展问题纠治和中期评估。

（五）深化柔性监管推行服务型行政执法。将8类4502条医保审核规则植入医保信息系统，做实风险防控，强化源头治理。打造“透明医保”治理平台，优化完善400余个医保监管风险控制点和监测指标，助力医保基金监管智能化。制定《郑州市定点医药机构风险等级评价办法》，对定点医疗机构实施“蓝牌”“黄牌”“橙牌”“红牌”分类监管，全面提升监管质效。

（六）开展法治宣传教育夯实全民守法根基。坚持将法律法规学习、以案促改警示教育纳入干部学法计划和日常培训内容，强化干部职工法治教育。落实“谁执法谁普法、谁主管谁普法”普法责任制，利用国家宪法日、国家安全日以及打击欺诈骗保集中宣传月等契机，大力开展法制宣传，助力全民普法。依托门户网站、微信公众号定期推送欺诈骗保警示案例和普法宣传视频，营造学法用法守法护法浓厚氛围。

（七）有效预防调处化解社会矛盾纠纷。严格落实《信访工作条例》，信访案件按期办结率100%，医保领域信访形势整体稳定。完善12393热线平台，实现7*24小时全时在线服务，持续优化投诉管理，畅通投诉举报渠道。积极发挥行政复议化解行政争议的主渠道作用，认真配合、积极协调，推动矛盾有效化解。

三、存在的不足和原因

主要有：个别单位重视程度不够，法治政府建设推进效果不平衡；培训成果转化不足，主动运用法治思维和法治方式解决问题的能力有待提高；法治宣传载体还不够鲜活，普法宣传教育的广度与深度还需进一步提高。

四、2025年度工作安排

一是严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，健全完善法治政府建设推进机制，固强补弱，推进法治政府建设工作质量全面提升。二是结合市级以下医保部门垂直管理模式，建立行政执法案件市县两级统筹协调办理机制，推动建立更加规范高效的行政执法体系。三是持续开展法治能力素质培训，全面提升干部职工法治素养和行政执法人员专业水平。四是扩大普法宣传覆盖面，推动构建机构自治、协议管理、政府监管、社会监督相结合的多元综合监管体系。