尊敬的张利军代表：

您提出的“关于支持开展补充工伤保险试点健全工伤保障体系的建议”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、坚持低门槛、广覆盖、高适配参保（建议一）

郑州市作为全省首批补充工伤保险试点城市，认真贯彻落实《河南省人力资源和社会保障厅、河南省财政厅、国家金融监督管理总局河南监管局关于在郑州市、洛阳市、南阳市开展补充工伤保险试点工作的通知》（豫人社办〔2024〕97号）精神，2025年1月9日，郑州市人力资源和社会保障局 郑州市财政局印发了《转发河南省人力资源和社会保障厅 河南省财政厅 国家金融监督管理总局河南监管局关于在郑州市、洛阳市、南阳市开展补充工伤保险试点工作的通知》（郑人社办〔2025〕7号），高标准推进试点工作落地落实。补充工伤保险制度呈现出三个鲜明特点：一是覆盖范围广。将暂不符合参加工伤保险政策的超龄人员、学期性顶岗实习学生、村（社区）党组织委员和村（居）民委员会人员、大学生基层专干以及新就业形态人员等群体纳入职业伤害保险，有效填补了政策保障盲区，实现了对各类就业人群的制度性覆盖。二是缴费标准低。基本工伤补充保险根据八个行业风险类别确定月缴费标准，最低7元/人/月，最高25元/人/月；职业伤害保险缴费标准为45元/人/月。低门槛设计切实减轻了用人单位和从业人员的缴费负担。三是待遇赔付快。商业保险机构依据人社部门的认定、鉴定结论，直接启动赔偿程序，不再重复调查。职业伤害保险最高赔偿标准达60万元，实现了“认定即赔付”，有效提升了保障效率。

《通知》对补充工伤保险的工作原则、试点目标、参保范围、参保方式、缴费标准、待遇项目、赔付情形和业务经办等进行了明确规定，构建了以工伤保险为主体、补充工伤保险为辅助的多层次职业伤害保障体系。

二、建立三方协同机制（建议二）

补充工伤保险是由政府主导、用人单位自愿参保、商业保险机构具体承办的政策性商业保险。实践中，我市聚焦“建制度、明职责、重协同、强监管”的思路，建立健全了“人社牵头、财政和金融部门监管、商保机构承办”的三方协同运行机制。一是完善制度框架。在全省试点城市中首家与商业保险机构签订补充工伤保险服务协议，制定了试点工作实施方案、委托开展补充工伤保险鉴定等配套文件，明确了各方职责边界和协作流程。二是强化分工协作。人社部门负责政策制定、业务指导和认定鉴定；财政和金融监管部门负责资金安全监管和服务质量考核；商业保险机构负责具体经办、待遇赔付和风险管控，形成了权责清晰、运转高效的协作格局。三是加强过程监管。建立定期会商和绩效评估机制，对商业保险机构的承办情况实行年度考核，确保资金安全、服务规范、赔付及时。

三、强化信息系统支撑（建议三）

我市积极推进补充工伤保险与工伤保险信息系统深度融合，着力打造“一网通办、数据跑路”的数字化经办服务体系。一是参保缴费便捷化。将补充工伤保险参保缴费业务嵌入河南省社会保险中心服务系统，用人单位可通过网上直接办理参保手续，实现“零跑腿、即时办”。二是业务经办一体化。基本工伤补充保险的工伤认定、鉴定和待遇支付，实现了网上申报、数据共享、待遇支付等全流程线上办理，打通了服务“最后一公里”。三是数据共享高效化。人社部门与商业保险机构建立数据交互机制，认定鉴定结论实时推送，商保机构据此直接启动赔付程序，大幅压缩了办理时限。下一步，将按照国家统一部署，做好与全国新就业形态人员职业伤害保障信息平台的对接工作，进一步提升信息系统支撑能力。

四、加强工伤预防服务（建议四）

郑州市是人力资源和社会保障部2009年、2016年两次确定的工伤预防试点城市。近年来，我市始终将工伤预防置于民生保障和城市安全发展的重要位置，建立工伤预防联席会议制度，成立工伤预防专家库，每年确定重点预防领域，对事故突出用人单位实施精准干预。2025年，重点领域工伤事故发生率下降21%，安全发展基础持续巩固。今年，对标人力资源要素市场化配置综合改革要求，聚焦新就业形态从业人员保障覆盖有盲区、风险防控缺前置、政策感知度低等痛点难点，围绕“预防、康复、补偿”全链条，以融媒传播、算法预警、多元聚力，构建工伤保险全链条治理新模式：（一）融媒传播，政策直达。一是打造IP矩阵，筹划拍摄《“豫”风而行》工伤预防系列微电影，以艺术化手段传递工伤预防理念；二是布局线下场景，在大型商圈骑手等候区、网约车充电站打造“工伤保险政策宣传流动驿站”，实现“工作场景中看保障故事”。（二）算法预警，精准识险。一是发布“工伤风险监测热力图”，整合工伤认定、交通事故等数据，每月向企业和从业人员精准推送预警信息；二是启动“智慧安防”试点，向网约车司机、外卖员投放智能头盔或工牌500套，具备摔倒自动感应报警功能，打通“黄金救援”通道。（三）多元聚力，生态共建。一是迭代工伤预防“云平台”功能，集成政策查询、专家诊断、协议医院导航、商保快速通道，实现从“能办”到“好办”转变；二是建成100个工伤保险服务点，依托工会“暖心驿站”、人社“乐业小站”等，集成政策咨询、急救包领取、商保办理指引等功能，形成“10分钟工伤权益响应圈”。

五、发挥保险公司网点优势提升服务效能（建议五）

为方便用人单位和劳动者就近办理补充工伤保险业务，我市积极构建“线上+线下”立体化服务网络。一是设立专门服务窗口。在市政务中心、市劳动能力鉴定服务中心、市社会保险中心设立补充工伤保险经办窗口，配备专门人员，提供政策咨询、参保登记、待遇申领等“一站式”服务。二是开通便民服务热线。向社会公布人保健康热线（0371-86553193）、人社民生热线（0371-67885717）和商业保险机构24小时热线（95518），以及全市各开发区、区县（市）社保经办机构的办公地址和电话，方便群众咨询办理。三是下沉基层服务网点。根据郑州实际，加强探索研究，拟在企业集中、需求量大的各类园区建立服务点，同时充分发挥商业保险机构服务网点多的优势，逐步实现各区县（市）有服务站、乡镇（街道）有服务点，为参保主体提供更加便捷高效的“家门口”服务。

六、加强补充工伤保险政策宣传（建议六）

为确保补充工伤保险政策“看得懂、算得清、用得上”，我市多措并举开展政策宣传和业务培训。一是完善宣传材料。制定了补充工伤保险实施细则、职业伤害认定工作流程、政策宣传页等系列材料，以通俗易懂的方式解读参保范围、缴费标准和待遇政策。二是深入基层对接。与商业保险机构联动，深入全市各开发区、区县（市）人社部门和经办机构，加强业务对接和政策指导。三是开展企业培训。先后举办宣传培训活动200余场次，深入企业开展政策宣讲100多场次，推动补充工伤保险在全市范围内的普及与应用，推进企业高质量参保，为职工筑牢职业风险“防护网”，为企业发展注入稳定动能。

2026年4月13日        

联系单位：郑州市人力资源和社会保障局工伤保险处

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