尊敬的李雅代表：

 您提的第A106号“关于探索社区卫生服务中心医养结合试点的议案”收悉，您的提议很好，有利于加快推进医疗卫生和养老服务相结合实施，同时也利于社区卫生服务机构的发展，给出了很好的建议，很感谢您对我们工作的关注，对您的建议，我们进行了认真的学习研究，现回复如下：

根据原卫生部颁发的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发）〔2006〕239号规定，社区卫生服务中心是按照街道办事处范围设置，以妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人等为服务对象，承担着健康教育、预防、保健、康复和一般常见病、多发病的诊疗服务任务。在老年人的保健、康复、高血压和糖尿病管理中起着重要作用。

国务院出台的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）提出，老年人为社区卫生服务机构服务重点人群。国务院办公厅出台的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）明确要求，基层医疗卫生机构为老年病患者提供治疗、康复、护理服务。《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发）〔2006〕239号第六条，明确规定社区卫生服务机构提供的公共卫生服务内容包含社区卫生诊断服务。社区卫生诊断是指运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，对一定时期内社区的主要健康问题及影响因素、社区综合资源环境进行客观、科学地确定和评价。通过分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划，从而充分利用现有的卫生资源，提高社区卫生服务质量和效率，满足社区居民基本公共卫生服务要求，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题，不断提高居民的健康水平和生活质量。其中老年人的人口组成比例、生活质量统计、老年人满意度调查等资料做为社区诊断收集材料重点内容，并和老年人自救他救等专项干预工作纳入辖区基本公共卫生年度考核项目，并和年度公卫资金拨付直接挂钩。

根据《郑州市人民政府关于转发市卫生计生委等部门加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（郑政办文〔2016〕86号）文件，目前我市医养结合工作正处于试点探索发展阶段，相关任务有：（一）积极推动城乡结合服务体系建设。支持社区卫生服务中心发展康复、护理、临终关怀等老年医疗护理服务特色科室，逐步提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。进一步加强基层医疗卫生机构人才、设备、技术等服务能力建设、满足老年患者医疗卫生服务要求。（二）建立健全医疗卫生机构与养老机构签约协作机制。鼓励医疗卫生机构利用专业的医护团队和设施设备为签订协议的养老机构提供持续、综合的医疗康复护理服务。整合医疗、康复、护理和养老资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定器生活照料以及临终关怀一体化的医疗卫生和养老服务。（三）推动医疗卫生服务进社区、进家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与养老服务机构的无缝对接。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，为60岁以上老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。按照家庭医生签约服务要求，与老年人家庭签订服务协议，建立契约式服务关系，做好居家养老，为老年人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务的能力。鼓励基层医疗卫生机构为社区高龄、重病、失能、半失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理、中医保健等服务。

我市一直以强化老年人健康管理为重点，深入社区及时掌握65岁以上老年人数量和分布，建立老年人健康底册，每年对辖区65岁以上老年人提供一次健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等管理服务，提高了生活质量。目前，管理65岁以上老年人850759人，老年人中医药健康管理464082人。您在议案中提到，在二七区启动2-3各社区养老机构与卫生机构医养结合的试点，目前二七区共有15家社区卫生服务中心，并无一家公立（政府举办）社区卫生服务中心，在二七区选择社区卫生服务中心作为医养结合试点存在一点程度上的困难。下一步工作，根据您的建议，我市会配合民政和发展改革部门加强养老机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，引进新理念、新模式、新思路、新方法来促进医疗卫生养老事业的发展。

                                                                                                                                         2017年8月25日