尊敬吴淑梅代表，您好！

您提出的“关于在全市开展免费唐氏筛查的议案”收悉，现将涉及医疗保险方面的有关情况汇报如下：

一、生育保险待遇进一步提高

为进一步保障我市城镇女职工合法权益，促进我市城镇基本医疗生育保障体系建设快速发展，提高对妇女儿童的医疗生育保障能力。根据《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号）和《河南省职工生育保险细则》（豫劳社〔2008〕20号），我市于2010年制定了《郑州市城镇职工生育保险办法》（郑政〔2010〕32号），新办法降低了国家机关和财政全供事业单位生育保险费缴费比例，由0.6%降为0.5%，同时提高了生育保险待遇水平：一是生育津贴标准、生育医疗费支付标准、计划生育手术费支付标准均比以前提高，二是延长了享受生育津贴期限，三是放宽了享受生育保险待遇条件，男职工配偶无工作的，可从生育保险基金中支付一次性生育补助金；2014年对《郑州市城镇职工生育保险办法》进行补充规定，进一步简化程序，方便参保人享受待遇：一是产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，二是取消生育保险登记卡办理环节，三是异地生育医疗费实行定额支付，标准为：正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例，三是生育津贴按日计发；2016年我市出台了《郑州市城乡居民基本医疗保险办法（试行）的通知》（郑政办〔2016〕78号），规定：“参保居民住院分娩，符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为：顺产700元；剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付”。

二、围产保健待遇

现阶段，我市职工生育保险围产保健待遇实行定额报销，报销时不分检查项目和种类。在我市参保的女职工，可选择唐氏筛查等其他项目进行围保，而后进行定额报销，标准为1200元/例；根据《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（豫政办〔2016〕194号），2016年我市出台了《郑州市城乡居民基本医疗保险办法（试行）的通知》（郑政办〔2016〕78号），但豫政办〔2016〕194号文件从未明确城乡居民参保人员围产保健报销的待遇。由于城乡居民基本医疗保险由于遵循“以收定支、收支平衡”的原则，根据我市城乡居民医保基金的运行情况，现阶段我市城乡居民参保人员的围产保健费还不能报销，只对参保人员进行生育医疗补助：顺产、剖宫产补助标准分别为700元、1600元。

下一步，我们会根据您提出的建议，加大调研力度，并向上级部门汇报。最后，再次感谢您对郑州市城镇基本医疗保险工作的关心和支持。

2017年7月19日

联系单位：郑州市人力资源和社会保障局医疗保险处   

联 系 人：孟庆春           

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