尊敬的田文英代表：

您好！您提出的“关于提高县（市）区医院医疗水平的建议”收悉，您的提案紧扣基层卫生人才短缺的实际，具有很强的针对性，对提高县（市、区）卫生计生医疗水平具有重要意义。非常感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持。现就相关建议回复如下：

一、我市卫生计生系统近年来在加强基层卫生人才队伍建设的做法

（一）组建医联体提升基层医疗服务水平

为促进优质医疗资源下沉、提升基层服务能力，我市2011年开始规划以医联体为基础的新型城乡医疗卫生服务体系，在不同区域规划组建若干个三级或二级医院牵头、涵盖不同层级、类别医疗机构的医联体，并同步推进专学科以强带弱的横向联合。

各牵头医院利用医、教、研综合优势，实施长期帮扶基层“十大项目”：免费开放医院医学资源平台、会议室、示教室、图书馆和手术室，免费进修培训并提供住宿与生活补助，免费进行临床教学、科研培训、技能培训和适宜新技术培训。在此基础上，各医联体根据基层需求采取下派上挂等形式开展医联体人员的双向交流，牵头医院选派业务骨干到成员单位任职业务副院长或门急诊、综合病区主任、护士长，规范日常管理、指导学科建设、提升业务素能。成员单位业务副院长到牵头医院职能科室、全科医学部等部门挂职培养锻炼，提高管理和技术水平。牵头医院组建帮扶小组，定点联系若干家成员单位，开展有针对性的专科帮建、技术指导、协作交流等“一对一”帮扶。搭建知名专家咨询交流群，实时在线对医联体成员单位提出的问题进行解惑释疑，定期开展联合巡诊和联合查房。选取“溶栓绿色通道”等适宜技术，通过集中讲授、自由选项、分期培训等方式在医联体内推广。

 截至目前，全市组建医联体23家，纳入成员单位1059家，基本实现区域全覆盖。派驻500余名专家到基层医疗机构长期坐诊、查房、讲座和技术指导；医联体内累计开展培训558次，培训3.7万余人次；接收下级医院免费进修1550人次；组织专题学术会议339次；组织讲座631场次；指导基层开展新技术71项；帮助基层建设重点专科213个，基层服务能力不断提升，国务院刘延东副总理调研我市中心医院医联体并给予充分肯定。

（二）招聘和培训并举提升基层医疗水平

我们坚持公开招聘与培养带动相结合，通过公开招聘医学院校毕业生到基层医疗卫生机构就业，提高基层医疗机构人才质量。培训基层医疗专业人才，提升其业务技术水平。2017年完成特招医学院校毕业生32名、招聘特岗全科医生20名；实施特岗全科医生招聘、基层住院（全科）医师规范化培训等6项基层人才培养计划，2017年培训770人；组织138名乡镇卫生院骨干医师和优秀村医分别到省市县三级医疗机构学习进修；认真做好农村订单定向医学生培训和就业安置工作，达到100%就业、100%发放工资、100%参加培训。

二、下一步措施

（一）持续强化医联体建设，进一步提升基层医疗机构服务能力

落实国家、省、市相关医改政策，以提高基层医疗服务能力为重点，进一步推动优质医疗资源下沉，逐步构建科学规范的分级诊疗制度。一是实施县级二级甲等综合医院评审工作，促进医疗机构加强自身建设和管理，全面提升县域二级医院诊疗服务能力和医疗质量水平。二是大力推进城乡医院对口支援工作。针对县级医院实际需求，开展有针对性的帮扶项目。选派专业技术骨干到县医院坐诊、带教查房、手术演示、疑难病例讨论、指导开展新技术、新业务等把优秀的管理经验传授给基层医院，提高基层医务人员业务素质和医疗技术水平。三是实施县级医院骨干医师培养计划。每年县级医院选派8-10名骨干医师，自愿选择到省内或省外培训，由省财政统一支付培训经费。四是加强县级医院临床重点专科建设。通过发挥临床重点专科的示范带动和技术引领作用，使县级医院能够承担起县（市）域内人民群众常见病、多发病、慢性病的诊疗和危急重症抢救、疑难病症转诊等任务，满足县域内人民群众的医疗服务需求。

（二）严格执行职称申报和医师多点执业政策，进一步推动优质医疗人才下沉帮扶

严格落实职称申报政策规定，城市二、三级医院晋升副高以上职称的医师，基层帮扶工作时间累计不少于1年，单次连续驻点不少于6个月。按照国家卫健委《关于明确医师多点执业（第二类）有关问题的通知（试行）》，实现医师多点执业“三个突破”：突破执业地点数量限制，医联体内医师经审核备案后可在各成员单位自由执业；突破职称限制，开展多点执业的医师职称放宽至初级；突破管理权限限制，医师申请多点执业经医联体审核后在卫生计生部门备案即可。

（三）继续做好基层人才招聘和全科医师培训工作，提升基层人才质量

继续落实基层卫生“369人才工程”，规范特招、特岗招聘流程，提升数量与质量；推动实施基层人才培养计划，做好全科医生转岗培训和住院医师规范化培训工作，加强全科医生和乡村医生队伍建设，完善团队工作机制和绩效考核激励机制，提高全科医生职业吸引力，提升全科诊疗水平，充分发挥基层医疗体系效益，改善群众在基层就医获得感。2018年计划招聘特招毕业生到基层卫生机构工作232人，招聘特岗全科医生34名。

再次感谢您对卫生计生工作的关心和支持，希望您一如既往支持我们的工作，多提宝贵意见和建议。

                                                                                                                                               2018年12月29日