郑州市卫生健康委员会关于对市人大十五届二次会议B424号建议的回复

尊敬的张自福代表：

您提出的“关于切实推进我市养老事业发展的建议”已收悉，现回复如下：

首先，非常感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。

郑州市卫生健康委在收到该建议后，高度重视，专门委派市卫生健康委员会计划生育家庭发展处的负责同志办理此事。我们认为，您的建议切合实际，具有很强的实践性，对推进我市养老事业发展具有指导意义。 

关于您在“科学规划，积极兴办和完善社区老年人服务中心”中提出的“卫生部门和民政部门应加强联系，把医疗服务和居家养老服务紧密结合起来，使患病的困难老人、高龄老人得到及时治疗和心理疏导”的建议，市卫生健康委主要从以下几个方面加强医养融合，推进医疗服务与居家养老服务紧密结合，具体做法如下：

一、将医养融合发展纳入全市经济社会发展总体规划。为深入推进全市老龄事业及医养融合发展，结合郑州市实际，原市卫生计生委等13部门联合出台了《郑州市健康老龄化规划（2018-2020年）》，确立了发展目标和主要任务。市政府办公厅印发了《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》，明确了我市医养结合工作的总体思路、工作目标、主要任务、支持政策和保障机制，为加快推进全市医养融合发展提供了强有力的政策支撑和组织保障。出台了《郑州市“十三五”卫生与健康发展规划（2016-2020）年》、《郑州市居家和社区养老服务改革试点实施方案》和《郑州市区域卫生规划（2016-2020年）》，将“实施医养结合，应对人口老龄化”、“推动社区居家医养融合发展”和“建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制”等医养结合内容纳入其中。

二、积极推动医养结合服务体系建设，提高服务资源配置和利用效率。郑州市作为国家、省医养结合双试点城市，坚持“老有所医、老有所养”的目标导向，积极探索推进医疗卫生与养老服务融合发展，着力提升老龄人口健康服务保障能力。一是在全面总结医养结合试点工作经验的基础上，2018年在全市范围内全面开展医养结合工作。所有县（市）、区已制定出台医养结合工作实施方案，我市要求各县（市）、区从简化医养结合机构审批程序、提高老年人综合医疗服务能力、借助家庭医生签约平台丰富服务内涵、抓好医养结合人才培养等方面积极开展医养结合工作。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先、优惠医疗服务的能力，目前，90%以上的医疗机构建立了老年人就医绿色服务通道，实行优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院。依托郑州市第九人民医院建立医养协作联盟，与98家老年医院、护理院、康复疗养机构、养老机构等建立合作关系。全市139家养老机构中开设医疗机构的18家，与医疗机构签订医疗服务合作协议的121家，医疗机构开设养老机构的7家，实现了养老机构医疗卫生服务全覆盖。二是组织医养结合人才培养。以基层医疗机构医护人员为重点培训对象，投入61.7万元，完成2018年度175人医养结合培训计划，培训合格率100%，加强了郑州市医养结合人才队伍建设，为老年医护工作人员搭建学习与交流的平台，促进郑州市医养结合事业发展。三是组织开展国家医养结合监测数据报送。实时监控辖区医养结合工作政策落实、机构、从业人员变化、医养结合服务情况等，提高医养结合工作质量和水平。2018年，全市11个县（市、区）开通“12349”公益服务热线，为老年人提供养老和医疗等一体化服务。

三、推进老年健康教育，提升老年人健康素养。通过郑州健康大讲堂、开展老年运动健康技能培训、加强老年人自救互救卫生应急技能训练、医疗专家传授运动保健操等多种形式加强老年健康教育和健康管理服务，提升老年人健康素养，提升老年人自救互救及规避健康风险能力，提升广大老年朋友的健康素质。据统计，2018年全市共计划开展健康教育讲座3024场，其中针对60岁以上老年朋友讲座1500余场次，受众63032人。同时，围绕老年人健康常见问题，采用课堂式、互动式、微电影、微博、微信、微视频等多种形式，为老年朋友开展面对面健康知识讲座、推送健康知识。在全市36个“新家庭计划--家庭发展能力建设”项目中，通过开展问卷调查、加大宣传力度、开设“新时代 新家庭 新幸福—营养科学进万家”系列电视节目、邀请专家为辖区老年人讲解常见老年疾病的预防知识等，增加老年健康知识宣传和讲座占比，提升老年人健康素养、老年健康管理、健康促进和日常保健、照护等方面的能力。

四、加强老年健康公共卫生服务工作，提高老年健康管理水平。一是加强老年疾病预防工作。落实国家基本公共卫生服务项目，切实做实做好老年人健康管理服务、健康体检服务，随访访视、健康评估、健康指导和干预、健康宣教等健康管理服务；为老年人每年免费进行一次包含体格检查、健康评估、健康指导和8类19项的化（检）验的健康体检；不断丰富家庭医生签约服务内涵，试点开展老年人康复服务；为行动不便的老人、高龄老人、空巢（独居）老人提供上门服务；积极协调组织县、市级医院专家定期到乡镇为老年人集中义诊。同时，鼓励社区卫生服务中心根据社区卫生诊断，通过发现和分析问题，对老年人健康管理工作制定社区卫生服务工作规划，尤其是对老年人心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、口腔疾病等常见病、慢性病提出优先干预措施，有条件的社区卫生卫生服务中心，可根据需求扩大老年人健康体检项目和内容。二是推动开展老年人心理健康与关怀服务。通过心理热线、结直肠癌筛查、脑卒中防治等项目，提升老年心理健康水平。在郑州市第九人民医院（郑州市老年医院）设立了心理热线，通过心理干预服务，消除老年人孤独症、焦虑症、抑郁症等心理障碍。同时利用郑州市政府十件实事—结直肠癌免费筛查项目，以及国家卫健委—脑卒中防治项目等，为60岁以上中老年结直肠癌、脑中风高危人群，免费提供肿瘤早诊早治健康服务和中风防治宣讲，消除中老年人对肠道肿瘤、脑中风偏瘫等老年常见病、高发病的心理恐惧，不断提升老年人心理健康水平。

五、健全老年医疗卫生服务体系，提高服务质量和可及性。一是加强医疗机构服务老年人功能建设。加强康复医院、护理院和综合性医院老年病科建设。2018年，全市42家二级以上综合医院中开设老年病科的有23家，占比为54.76%。全市已建成郑州市九院、郑州市中心医院豫欣老年病医院、大桥玖桥护理院和瑞阳老年病医院4个老年病医院和护理院，开展老年医疗卫生服务工作。二是对安宁疗护和老年医疗护理工作加大政策扶持力度。2018年12月6日，原市卫生计生委联合财政、物价、食药监局等部门出台《关于印发郑州市安宁疗护试点推进工作实施方案》（郑卫〔2018〕212号），在全市扎实推进安宁疗护试点，支持、鼓励各县（市、区）及医疗机构开展安宁疗护工作和老年医疗护理工作。对于新增设安宁疗护和老年医疗护理型床位的医疗机构,由市、县 (市、区)两级财政按照 1：1 的比例给予每张床位 9000 元的建设补贴，已列入2019年财政资金预算。四是依托家庭医生签约，探索居家老人的基本医疗和健康管理工作。组建由签约医生、社区护士、公共卫生医师组成的签约服务团队，为居家老人提供基本公共卫生和健康管理服务，逐一建立健康档案，进行日常健康管理。对于残疾人、独居老人和卧床老人重点予以关注，定期上门服务指导，解决老年人的居家养老医疗需求。对于居家难以处置的疾病，开启医联体绿色通道，为群众提供更加便捷的个性化健康管理服务。以老年人、妇女儿童、慢性病人等人群为重点建立健康档案，开展健康教育、健康体检、健康管理等基本公卫服务。目前，全市为80.7万65岁以上老年人建立健康档案，其中46.4万人接受健康管理服务，46.8万人参加健康体检，老年人的健康知识普及率和健康水平明显提高。

六、发挥中医药特色及优势，提供老年健康多元化服务。积极发展老年人中医药健康管理服务。一是制定出台《郑州市“治未病”中心（科）建设工作实施方案》。选取郑州市中医院、郑州市骨科医院作为郑州市“治未病”中心（科）试点先行单位，承担全市范围内中医药健康知识宣传和中医预防保健服务工作，开展有关“治未病”的科学研究。二是举办郑州中医名家讲堂活动。弘扬中医药健康文化，针对老年人对中医中药的信赖，联合中华中医药学会每季度举办一次郑州中医名家讲堂活动，在全国范围内邀请包括郝万山、温长路、王耀献、吴大真、王凤岐、贺娟等国医大师在内的著名中医药专家，解读中医经典，传播中医健康养生理念，服务老年人健康。现场参加听讲的人员达到8000余人，其中约70%以上是60岁以上老年人。

鉴于职能所限，对于您提出的“以市委、市政府为主导，加强老龄工作机构和人员队伍建设”、“加大政策支持力度，鼓励和扶助社会资本参与养老服务事业”、“实行政府财政补贴，加强养老护理员队伍建设”以及“科学规划，积极兴办和完善社区老年人服务中心”中的其他方面的建议，我们将在下步工作中，结合郑州市实际情况，积极向上级部门及相关业务部门进行沟通建议，做好协作配合，争取更大力度加大我市养老事业的推进工作，积极应对我市人口老龄化，让郑州的老年人老有所养、养有所医。

最后，再次感谢您对卫生健康工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。

                                                                                                                                               2019年6月15日