尊敬的彭夫望代表：

       您好！您提出的关于“推广癌症普筛，降低市政府医保压力”的建议收悉，非常感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。我委收到该建议后，高度重视，对于您的建议，我们组织有关单位及专家进行了认真地学习研究，现答复如下：

       癌症是严重威胁人类健康的一大疾病，疾病负担沉重，防治难度大，是导致中国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。党中央对此高度重视，2016年，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，确定了癌症防治的目标任务，随后，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，将提高总体癌症5年生存率作为防治工作主要目标。

       在癌症防治的整体目标策略中，癌症早筛具有重要意义，通过早筛发现的癌症病人可以通过早诊断早治疗完成早期治愈，切实减少社会、家庭以及医保负担。郑州市的各级领导坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，很早就认识到癌症早筛的重要作用，连续多年将妇女两癌筛查纳入郑州市重点民生实事，2016年起，又将结直肠癌早期筛查早期干预项目列入民生实事内容，3年来累计筛查郑州辖区居民近10万人次，2020年，市委市政府又把肺癌的早期筛查列为年度重点民生实事，为符合条件的郑州居民5万人进行筛查。近年来，我们结合癌症筛查做了以下工作：

       一、圆满完成了为民办实事结直肠癌筛查干预工作

       郑州市委、市政府积极响应党中央号召，将百姓的健康问题作为头等大事，从2016年开始，连续三年将郑州地区结直肠癌高危筛查及早期干预列为“为民办十大实事”之一，在郑州地区广泛开展。超额完成任务数9872例，超额完成10.92%。发放结直肠癌健康宣教手册及防治知识手册10万余份，开展各种形式的社区健康讲堂300余场，向群众宣讲癌症科普知识，听众5万人次。三年共进行问卷调查99872人，国内知名结直肠癌防治名家进行健康知识传播，听众近3000人。通过问卷调查，筛选问卷高危人群进行肿瘤标志物检测近2万人次、无痛结直肠癌镜等检查5000余次，发现确诊结直肠癌37例，结直肠息肉、肠道腺瘤、结肠溃疡等癌前病变1000余例。对确诊的病人及时通知积极治疗，对检出的癌前病变人群实行建档管理，并通过中医经络检测等进行体质辨识，免费发放对应的中草药进行中医干预。

       在项目准备阶段，市卫健委领导亲自带队进行基层调研、座谈论证、考察学习、聘请北京的专家团队对项目进行科学整体设计，突出“郑州特色、中医特长”，探索有“郑州特色”的中西医结直肠癌筛查干预模式。我们将任务分配到全市各区县（市），实现了全市15个区县（市）的全覆盖。项目启动以来，郑州市卫生健康委高度重视，积极组织专家科学制定结直肠癌筛查方案；强化培训，规范流程，加大基层筛查的工作力度；全面督导，狠抓落实，强调对结直肠癌筛查的质量控制；多措并举，广泛宣传，不断提高群众的肿瘤早诊早治意识，圆满完成了郑州市委、市政府交办的结直肠癌早期筛查早期干预项目。各项目执行单位积极主动，严格按照结直肠癌筛查指南，规范筛查人群的信息管理，同时也注意总结经验，积极创新，郑州市第三人民医院李安州院长的“消化道肿瘤早期筛查、科普教育及健康指导”获得河南省科普成果奖。郑州市第三人民医院陈航副院长的“以郑州地区县、区级医院为协作平台的结直肠癌筛查网络构建与联合检测技术的推广”获批郑州市科技局科技惠民计划。

       二、持续开展市政府重点民生实事-肺癌早期筛查项目

       2020年，市政府将免费为具有郑州市户籍的适龄（40-75岁）肺癌早期筛查5万人列为市政府2020年重点民生实事。市卫健委充分征求意见后于4月21日联合市财政局正式印发《2020年郑州市肺癌早期筛查项目工作实施方案》（郑卫疾控〔2020〕11号），6月22日，印发《关于明确2020年郑州市肺癌早期筛查责任任务的通知》（郑卫疾控函〔2020〕25号）确定肺癌筛查初筛单位102家，复筛单位16家，确定项目初筛单位102家，复筛单位16家。5月26日，郑州市组织召开2020年全市肺癌早期筛查工作启动会，正式启动全市肺癌早期筛查筛查5万人工作。项目开始以后，郑州市第三人民医院组织了专家团队，深入各筛查单位，开展居民健康教育及肺癌的防治知识宣传等近100场，参加群众近10000人。

       截至2020年12月1日，肺癌早期筛查项目圆满完成，年度应完成筛查50000人，实际完成筛查人数50125例，任务完成率100.25%。其中发现问卷高危人数15114例。完成肺功能检测、肿瘤标志物、低剂量螺旋CT检查5000例，其中确诊无症状肺癌4例。2021年肺癌早期筛查项目再次列入市政府重点民生实事继续开展。我们将继续做好该项民生工作。

       三、利用“郑州健康大讲堂”和“卫生宣传日”系列宣传活动等广泛宣传癌症防治知识，推广全民健康生活方式

       恶性肿瘤发病机理尚不十分清楚，针对癌症高危因素，我委广泛开展了“郑州健康大讲堂”、“健康生活方式”等健康教育与促进工作，旨在提高我市居民癌症早预防、早发现水平。自2006年起，我委组织讲师团专家，通过“健康大讲堂”和“卫生日”系列宣传活动，深入机关、学校、企业、农村、社区等开展形式多样的癌症防治知识活动。

       四、逐年加大财政投入，为建设健康郑州保驾护航

       为建设健康郑州，提高居民健康素养水平，推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”、“治现病”向“治未病”的转变，市财政将重点加强健康宣传教育等资金投入力度。2020年安排健康促进经费1000万元、健康小屋建设管理项目经费600万元，深入推广“三个一”健康管理服务，打造健康管理“郑州模式”，全面推进健康教育和健康促进，将全民健康生活方式行动与健康城市、全民健康素养行动等统筹整合，加强对活动实施的经费支持。

       五、城乡居民医保门诊医疗保障方面

       为进一步健全全民医保体系，保障我市城乡居民基本医疗需求，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)和《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（豫政办〔2016〕194号）要求，2016年12月30日我市印发了《郑州市城乡居民基本医疗保险办法（试行）》（郑政办〔2016〕78号），在原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的基础上，整合建立起城乡居民基本医疗保险制度，并自2017年1月1日全市实现了城乡居民医保基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的有机统一。打破了城乡户籍限制，从根本上消除城乡居民医保制度的差异，消除了城乡医保待遇差别，城乡居民在同一种医保制度下享受平等的医疗保障权益。

       为统一规范我省各地市城乡居民医保普通门诊医疗保障，进一步提高门诊医疗保障水平，豫政办〔2016〕194号文件明确提出，要“全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均个人缴费额的50%左右建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用（含一般诊疗费）。门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右”。

       2017年1月1日我市启动实施统一的城乡居民门诊统筹制度。门诊统筹基金按我市人均个人缴费额50%左右的标准建立，门诊统筹基金从城乡居民医保基金中列支（个人不缴费），透支部分从城乡居民医保基金中支付。统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为：市级（或二类）45%、县级（或一类）55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室65％；年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线；参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不结转、不累计；居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施。享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民，可同时享受门诊统筹待遇，极大减轻了各类肿瘤患者的就医负担。

       尽管郑州市在癌筛查方面做了很多努力，但在筛查工作中我们还发现存在以下问题：

      （一）群众对癌症的认知度不高。群众对严重肿瘤的认知度不高，不良的生活方式积习难返，导致恶性肿瘤的发病率逐年提高。

      （二）经费投入不足。我市在恶性肿瘤的筛查经费方面投入逐年提高，但相对于工作实际需求尚有差距。

      （三）群众的参与度不高。由于群众对恶性肿瘤的认知度不大，存在模糊认识，不注重筛查发现，错失了治疗良机，给本人和家庭带来严重后果。

      （四）癌症筛查依从性低。由于癌症筛查相交于个人体检程序程序相对复杂，在实际工作中需经过初筛流程确定高风险人员，同时复筛费用高昂由于经费限制复筛流程不能覆盖所有高风险人员。全人群广泛开展成本与社会效益之间仍存在一定差距。

       虽然我们开展了一些癌症筛查工作的实践，但离群众的期望还有一定的差距。下步工作中，我们将积极考虑您的建议，开展好癌症防治宣传，提升群众早发现、早筛查、早治疗的认识，积极争取财政支持，结合每年肿瘤防治工作实际情况，积极争取将各类肿瘤筛查工作列为民生实事内容，积极为郑州人民健康谋福利做保障，为构建健康郑州做出我们应有的贡献。

       最后，感谢您对卫生健康工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。