母心灵代表：

您提出的“关于完善医保支付制度推进我市康复医疗发展的建议”收悉。现答复如下：

郑州市医疗保障局自成立以来，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，积极贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的“建立管用高效的医保支付机制”和“协同推进医药服务供给侧改革”等工作要求，全面推进实施DIP分值付费，不断加强医疗服务价格管理，系统推进“康复医疗”在内的基本医疗保障工作。

一、已经开展的工作

（一）全面执行国家医疗康复项目。认真执行国家、省基本医疗保险诊疗项目暨医疗服务设施目录，自2011年印发《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》，将9项治疗性康复运动疗法纳入医保基金支付范围以来，国家纳入基本医疗保险诊疗项目目录的54个康复医疗项目（3402*）已在我市全面实施。

（二）逐步扩大康复定点医疗机构范围。2022年印发《关于扩大康复和生育定点医疗机构范围的通知》（郑医保办〔2022〕27号），将我市定点康复医疗机构纳入范围从原三类、二类定点医疗机构调整为三级、二级定点医疗机构，将定点康复医疗机构从49家增加到57家。

（三）不断完善医保支付方式。全面落实DIP支付方式改革三年行动计划，2022年全面实现DIP分值付费，配套印发《郑州市精神类、康复类、安宁疗护类定点医疗机构住院按床日付费办法（试行）》等文件，构建起以DIP分值付费为主，按床日、按项目付费为辅的多元复合式医保支付方式。其中实施按床日付费的儿童、成人康复类疾病诊断项目分别达到153个、198个。

（四）支持中医药传承创新发展。探索实施按疗效价值付费，实行中西医同病同效同价，完善中医药医保准入和支付政策。印发《郑州市DIP分值付费中医住院病种目录库》，将40个中医住院病种纳入DIP实际付费。印发《关于试点开展中医日间病房医保结算的通知（试行）》，建立中医日间病房制度，将脑卒中后遗症等39个病种纳入中医日间病房结算。积极组织我市医疗机构参加治疗性院内中药制剂和中药饮片省级专家评审，2022年将365种治疗性医院中药制剂和210种中药饮片新增纳入医保基金支付范围。

（五）建立“郑州医惠保”。印发《关于切实做好郑州医惠保有关工作的通知》，2022年12月20日起启动实施郑州市普惠型商业补充医疗保险“郑州医惠保”。与基本医疗保险相衔接，通过实行市场化运作的普惠型商业补充医疗保险，为进一步减轻群众就医负担开辟了一条新途径。截至2023年3月底，“郑州医惠保”实现参保125万人。

（六）积极促进医养结合。与市民政局、卫健委等局委协同推进医养结合工作，及时将医养结合机构中的医疗机构纳入医保定点范围，目前达到38家。

二、正在推进的工作

（一）放开康复定点医疗机构范围。制定《关于放开康复定点医疗机构范围的通知》，对具有康复医疗资质且愿意提供康复医疗服务的定点医疗机构，及时受理申请，组织专家评估，签订协议，开通康复医疗结算。目前，正在征求市卫健委、残联等单位的修改意见，印发后将进一步扩大我市康复定点医疗机构范围，更好的保障我市参保人员，特别是残疾人的基本康复需求。