在市委、市政府的坚强领导下，在市人大的监督指导下，市医保局认真贯彻落实人大代表建议办理工作的相关文件精神，强化组织领导、压实办理责任，把承办人大代表建议与具体业务工作结合起来，以承办建议深化医保制度改革、推动重点工作落实，圆满完成了人大代表建议的办理工作，不断提高人民群众的医保获得感和幸福感。现将工作情况报告如下：

一、基本情况

2023年，市医保局共承办市人大建议11件，已全部办理完毕，办理结果均为满意。其中，主办8件，可以分为4种类型：

一是完善医保政策体系类3件，分别是《关于我市生育保险改革保障女性生育权利的建议》B（2023）116、《关于适当稳定城乡居民医疗保险个人缴费标准的建议》B（2023）046、《关于加快推进建立长期护理保险制度的建议》B（2023）216。

二是支持中医药传承发展类1件，是《关于加大中医药特色疗法特别是中药饮片、颗粒剂报销支持力度的建议》B（2023）313。

三是完善医保支付方式类2件，分别是《关于完善医保支付制度推进我市康复医疗发展的建议》B（2023）182、《关于加快推进互联网医疗入医保的建议》B（2023）216。

四是优化医保公共服务2件，分别是《关于做好郑州市医疗机构医保系统出现故障时应急管理和处置工作的建议》B（2023）320、《关于社会保险和医疗保险对外经办时间的建议》B（2023）340。

二、主要做法

建立跟踪问效、疑难会商、随机抽访三项机制，把办好代表建议纳入全年工作一体谋划、一体部署、一体推进，在办理落实代表建议上尽职责、见实效，着力解决好群众最关心最直接最现实的利益问题。

（一）提高政治站位，加强组织领导，不断提升人大建议办理能力水平。人民代表大会制度是我国的根本政治制度。人大代表建议是宪法和法律赋予的职责和权力，是人大代表代表人民行使权力、管理国家事务的重要形式，体现了社情民意，凝聚了代表的心血和智慧，体现了对政府工作的关心、监督和支持。办理好人大代表建议，有利于推动医保政策制定科学化、民主化、法治化，有利于实现医保管理依法行政、依法决策、依法履职，有利于提高医保部门履职尽责能力水平，是医保局的法定职责和重要政治任务。郑州市医疗保障局党组高度重视人大代表建议办理工作，成立了以党组书记为组长的工作领导小组，每周二、四召开例会、专题会，研究建议办理工作，督导办理进度，协同解决疑难问题。及时传达市政府对建议办理工作要求，压实工作责任，确保高度重视、认真对待、严肃办理。坚持一案一策、逐案落实，制定办理方案，分解工作任务，定人员、定任务、定时限、定要求，明确责任分工、办理原则、办理时限、办理程序、办理标准，形成局长全面负责、分管领导重点指导、局办公室牵头协调、各相关处室（单位）分包负责的建议办理机制。

（二）强化沟通协调，注重探讨协商，持续提升建议办理质量。一是加强沟通联络。把沟通联络贯穿办理全过程，通过电话沟通、上门走访、邀请代表座谈、实地调研相结合形式，加强与代表的沟通联络，向代表了解详细情况，宣传解读医保政策规定，探讨商量最优办理方案，根据代表的意见抓好落实。建立与代表联动办理机制，共同推进办理，不断提高办理质量。二是深入开展调研。按照办理建议内容，抽调局机关和医保中心相关业务处室人员，成立4个调研组，局领导带队，就完善医保政策体系、深化医保制度改革、优化医保公共服务等方面，赴区县（市）和定点医疗机构开展大走访、大调研活动。通过在一线开展调研，把情况吃透、弄准，确保问题在一线发现、建议在一线解决，举一反三，推动其他工作同步提质、提速、提效。三是狠抓问题解决。坚持把建议办理的重心放在解决问题、落实工作上，对建议提出的问题，有条件解决的，立即解决；因条件所限一时难以解决的，制定计划，创造条件，逐步解决；对带有共性问题的建议，举一反三，建立解决问题长效机制；对综合性、全局性、前瞻性较强的问题，深入调查研究，列入规划，及时向市政府提出政策建议，推动问题逐步解决。同时积极向代表作出充分、合理解释，邀请代表参加实地走访座谈，受到代表们的充分肯定和好评。

（三）建立督导机制，规范建议办理，不断提升办件满意度。健全交办督导机制，完善交办、分析、调研、沟通、答复等各个环节工作规程，健全审核把关、全程沟通、跟踪反馈等工作机制，确保用环节、用流程来保障办理质量。坚持严把“三关”，切实加强对办理工作的督促检查。一是严把答复关。结合人大代表意见建议，每件提案办理完毕经局办公室把关整理，业务主管领导审核后，提交局长办公会审定。对建议答复实行处室（单位）负责人、局办公室主任、分管副局长、局长四级审核，确保回复的准确性和规范性。二是严把进度关。通过专题会议，每周听取各承办处室办理情况汇报，并对建议办理工作进度随时进行督办，以确保建议办理工作如期完成。三是严把落实关。以“清单化”“销号式”抓好跟踪落实工作，并及时向代表通报落实情况，推动建议办理从“答复满意”向“结果满意”转变。对办理难度大及涉及多单位的热点、难点问题，持续做好“答复后半篇文章”，最大限度解决问题，推动建议落地见效。

三、具体办理情况

截至4月17日，市医保局按要求保质保量完成了全部人大代表建议的承办任务，积极吸收和采纳人大代表建议中关于医疗保障方面内容，有力地推动了医疗保障各项工作任务落地落实。

1.关于适当稳定城乡居民医疗保险个人缴费标准的建议，目前，我市全面落实困难群众医保缴费的财政分类资助政策，有效减轻个人负担，实现应保尽保。城乡居民医保缴费标准逐年提高主要原因，在于随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格不断上涨，基本医保药品目录稳步拓展，城乡居民医保待遇标准不断调整完善，城乡居民支出规模不断扩大。在按不同的年龄段划分不同的缴费标准方面，目前，全国大部分省市也不再执行分档缴费政策，同时，国家医保局对目前仍在分档缴费的少数省市也在加强跟踪指导。下一步，市医保局将省、国家有关部门反映情况，研究探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

2.关于做好生育保险改革、保障女性生育权利的建议，市医保局严格落实城镇职工生育保险待遇，加强生育津贴监管，创新建立生育待遇支付“免申即享”、异地生育待遇“线上办理”、生育津贴申领“个人承诺制”三项模式，有效畅通经办渠道，维护职工医保权益。

3.关于完善医保支付制度推进我市康复医疗发展的建议，根据母心灵代表建议，市医保局全面执行国家医疗康复项目，逐步扩大康复定点医疗机构范围，不断完善医保支付方式，支持中医药传承创新发展，积极促进医养结合，系统推进“康复医疗”在内的基本医疗保障工作。

4.关于加快推进互联网医疗入医保的建议，市医保局大力配合卫健部门建立互联网医院，在医保政策允许的前提下，更大范围地支持互联网医院提供“不见面”就医购药服务，及时满足人民群众的就医用药需求；及时落实国家、省级医疗保险服务项目，其中“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗的5项医疗服务价格项目中有3项涉及互联网首诊的，均已纳入医疗保险目录。下一步，市医保将按照国家、省医疗保障局规定，及时将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围。

5.关于加快推进建立长期护理保险制度的建议，目前，全省仅开封市担负国家长期护理保险试点。国家医保局明确规定，“未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围”。下一步，市医保局将根据2023年度国家进一步扩大长期护理保险制度试点的工作安排，积极争取将我市纳入国家长护险试点城市。

6.关于加大中医药特色疗法特别是中药饮片、颗粒剂报销支持力度的建议，市医保就大力支持中医药传承发展，建立健全符合中医药特点的医保支付方式，大力推进“中医日间病房”，将365种治疗性医院中药制剂纳入医保支付范围，加强中医医疗服务价格项目管理，整体工作走在了全省前列。由于中药饮片、颗粒剂、院内制剂纳入医保报销的权限在国家、省级医保部门，地市级医保部门暂无此权限。市医保局将积极与上级部门沟通，积极宣传郑州市中医药的优势和特色，积极为我市中医药发展争取更多的政策支持。

7.关于做好郑州市医疗机构医保系统出现故障时应急管理和处置工作的建议，根据姜会雁代表的建议，市医保局进一步明确了系统故障的处置流程、操作办法，建立系统突发故障应急预案，明确了部分定点医疗机构因自身网络故障处理办法，确保医保政策落地落实，维护保障参保群众合法权益。

8.关于社会保险和医疗保险对外经办时间的建议，市医保中心按照耿明燕建议，自2023年4月1日起，将全市医保经办线下服务和网上经办的业务受理时间统一调整为每月1日至25日，同时，通知还对双休日便民服务、优化延伸服务和统一医保标识等工作进行了明确。

四、下一步工作

人大建议办理工作，是推动工作进步的强劲动力。下一步，市医保局将继续一如既往地重视人大代表建议办理工作，以对党对人民高度负责的态度，不断总结和积累经验，改进办理工作方法，提高建议办理质量，全力解决群众反映的热点、难点问题，扎实办好代表提出的每一件建议，努力让代表满意，让人民满意，助推我市医疗保障工作再上新的台阶。

附件：市人大建议办理情况统计表（主办件）

2023年4月17日