尊敬的李娜代表：

您好！您提出的“关于‘把预防为主，以基层为重点’的新时期卫生健康工作方针真正落到实处”的建议收悉，现答复如下：

近年来，郑州市强化政府责任，推进基层卫生机构建设，下沉医疗资源，完善激励机制，激发基层活力，基层医疗卫生综合服务能力得到一定提升。2022年基层医疗机构诊疗人次2660.7万人次，接收下转病人1万余人次，建立电子健康档案904万份。

一、强化基础建设，夯实基层阵地

一是全面推进社区卫生服务体系建设。郑州市委、市政府出台《社区卫生服务体系建设三年行动计划（2020-2022 年）》，明确“四有”（有业务用房、人员编制或岗位、设施设备、经费保障）要求，3年内完成政府主导社区卫生服务中心建设100家。将建设任务作为重要督查事项，列入深化改革、市政府重点工作、城市高质量发展考核内容。目前，全市已通过政府投资新建、调剂、改造转型、折旧补偿、租赁等方式新增业务用房6.1万㎡、床位600余张；核编核岗4324个，新增人员2200余名；新增核磁、CT、DR等设备152台；区县（市）投入建设经费5.56亿元、运营保障经费2.7亿元，市财政拟给予每家300万元奖补,首批每家150万元已拨付到位。每个中心平均每年政府补贴200万元左右，人员月工资平均提高500-1000元，政府主导社区卫生服务中心占比97%，社区中心基础设施薄弱、人才资金不足等发展难题有了很大缓解。

二是持续推进农村卫生机构建设。高质高效推进非公有产权村卫生室改造，按照标准化村卫生室建设要求，采用新建、改扩建、回购等模式，合理确定个性化改造方式，建立进度台账，如期完成目标任务。2022年底，全市共建设（回购）公有产权村卫生室263个，全市公有产权村卫生室比例达到92.6%。

三是大力推进基层机构达标建设。积极开展“优质服务基层行”和社区医院创建活动。目前全市社区中心、卫生院均达到国家基本标准及以上。其中：41家中心、26卫生院达到国家推荐标准。47家中心、23家卫生院达到国家社区医院标准。

二、强化政策支持，落实基层保障

市委市政府办公厅出台《关于强化基层医疗卫生服务保障工作的通知》（郑办〔2022〕45号），进一步完善基层保障政策，强化待遇落实。

一是实施公益一类保障二类管理政策。按照《关于全省乡镇卫生院人员编制的通知》文件核定的4465人编制，对全市乡镇卫生院在编在岗的2725人落实公益一类保障，协同编制、人社部门，两年内，逐步解决1740人空编问题。落实“二类管理”和“两个允许”要求，允许突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例，体现多劳多得、优绩优酬。

二是落实乡村医生养老保障政策。落实持证乡村医生“乡聘村用”政策，乡村医生自愿与乡镇卫生院(社区中心)以签订劳动合同、人事代理等方式纳入卫生院统一管理，统一参加企业职工基本养老保险。乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政对养老保险参保费用予以全额补助。2022年已为165名乡村医生交纳基本养老和工伤保险。

三是健全督查督办责任机制。将区县（市）党委、政府的具体政策措施、基层医疗卫生机构政府举办责任和投入保障责任履行情况，列入市政府重要督查事项进行专项督查，推动目标任务落实。对未履行相关职责的主要负责人进行约谈，约谈情况和整改情况纳入政府工作评议和有关考核记录。

三、强化人才培养，提升基层能力

一是稳定基层人员队伍。近年来共特招医学院校毕业生471人到基层工作，其中研究生72名、本科生253名、专科生146名，招聘96名特岗全科医生到乡镇卫生院服务。全市乡镇卫生院人员数量稳步增加，村卫生室人员队伍优化调整，乡村两级卫生人员总数持续增长。基层卫生人员达到11476人（其中执业医师3201人、执业助理医师977人、注册护士4292人），注册在岗乡村医生5561人，人员学历、职称结构不断改善。

二是强化业务技能培训。将省社区卫生技术人员培训与市社区卫生人才培养、基层服务能力提升项目与住院医师规范化培训、基层骨干医师培训与继续医学教育“三结合”，选取市级三甲医院作为培训基地，副高级以上人员作为师资，按照基层诊疗病种，修订培训大纲，把学员的学习考勤、实践操作、理论测试等情况纳入年度考核，确保培训实效，全年累计培训500余人次。

三是巩固对口帮扶成果。积极推进医联体（医共体）建设，每个卫生院（社区中心）至少有一家二级以上医院对口帮扶。基层机构选派人员免费到上级医院进修学习，上级医院选派专家到基层机构坐诊带教。实施远程诊疗，全市医共体内累计开展远程诊疗40余万例，为基层医疗机构培训3万余人次，指导基层开展新技术、新业务280余项，帮助基层建设重点专科30个，累计帮扶下级医疗机构坐诊1万余人次。

四、注重职能转变，推进基层“防、治、管”一体化融合

2022年全市慢病防控工作者积极发扬老黄牛、拓荒牛、孺子牛的“三牛精神”，在新冠肺炎疫情防控的巨大压力和冲击下，紧抓慢病防控工作不放松，积极进取，奋发作为，全市慢性病综合监测与管理质量不断提升，全民健康生活方式行动持续开展，全市慢性病监测点工作顺利实施。

一是实行医防协作，开展脑卒中危险因素筛查和肺癌早期筛查项目民生实事筛查任务。2019年来，每年对40岁以上的郑州市适龄人口筛查5万人，真正贯彻预防为主的工作方针，筛查工作获得全市人民群众的充分肯定。

二是积极开展宣传及培训。项目市级牵头医院通过线上宣传教育、线下义诊咨询等方式，倡导市民正确认识癌症、脑卒中危害，主动参加筛查工作，积极对接相关医院负责人与专业技术人员，通过现场技术指导、线上培训等方式，为各（县）区筛查定点单位解读筛查政策、解决技术难点等。

三是贯彻预防为主大方针，积极构建健康管理新模式。郑州市全面推进健康中国、健康中原行动落地,积极贯彻预防为主的理念。市疾控中心挂牌成立“郑州市健康管理指导中心”,二级、三级综合医院及时转变思路,大力推进卫生健康工作从以治疗为中心向以健康管理为中心转变。其中,郑州人民医院围绕全过程健康管理服务,针对门诊人群、住院人群、体检人群、职工健康、社会群体五大服务对象,建设涵盖健康体检、健康体验、精准健康传播、健康管理、慢性病防治、特需服务、家庭医生服务、中医药保健等八大中心的健康管理服务中心,打造出具有“郑医特色”的健康管理服务体系。郑州市注重职能转变,推进健康管理“防、治、管”一体化融合。全市各级疾控中心成立健康管理指导中心,收集、整理、分析居民健康相关数据,指导基层积极开展健康高危行为干预活动和疾病监测调查工作,为公众提供健康指导意见,为政府“落实将健康融入所有政策”提供合理化建议。二级以上医院成立健康管理服务中心,针对重点人群开展疾病筛查、体检诊断、康复治疗、健康宣教等,提供全方位健康管理服务。其中,郑州市中心医院成立集教育、宣传、体验为一体的健康管理服务中心,采取“三师五方”健康管理服务模式,构建起院前、院中、院后一体化健康管理模式。此外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院成立健康管理办公室,以基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手,开展针对辖区居民和家庭的健康管理工作,积极探索全人群、全生命周期的社区健康管理服务模式。目前,郑州市已经成立健康管理指导中心 17 家、健康管理服务中心 34 家、健康管理办公室 176 家,初步建立了三级健康管理体系。郑州市在全市机关、企事业单位、学校推行“三个一”健康管理服务模式,以健康小屋为载体,对服务对象采取健康筛查、分类管理、个性化干预三大措施,对筛检出的低危、中危、高危三类人群实施“六个精准”服务,实现提升服务对象健康水平的目的。目前,全市已在 120 家单位建成健康小屋,开展“三个一”健康管理试点服务。