尊敬的郭芙蓉代表：

您提出的关于加快推进医保资金打包支付的建议提案收悉。现答复如下：

非常感谢郭芙蓉代表对我们医保工作的关注和建议。

一、我市紧密型县域医共体基本情况

我市切实落实《河南省紧密型县域医共体医疗保障管理指导意见（试行）》（豫医保〔2022〕3号）精神和《关于加强紧密型县域医共体医保总额预算管理工作的通知》（郑医保办〔2021〕104号）要求，进一步加强紧密型县域医共体医保总额预算管理，形成更加完善的利益调控机制和激励约束机制，与市医改办联合开展紧密型县域医共体医保绩效考评，考评结果按规定与紧密型县域医共体质量保证金返还挂钩。各县市基本实现了基层首诊，乡级就诊比例不断上升，县域外转率大幅度降低，其中巩义市和中牟县的县域内就诊率达到90%以上，县域基层就诊率达60%以上，初步形成了一张群众先防病、不得病、少得病、晚得病、能治病的“健康保障网”。

二、医保资金打包支付情况

县域医共体实行医保总额预算管理，医共体的牵头单位的主要职责是在医共体内合理分配使用医保资金，加强基层医疗服务能力建设，落实基层首诊，推进分级诊疗。同时医共体内全部实行DIP分值付费结算，病种不同，分值不同，引导医共体单位合理诊疗，控制医疗服务成本。

三、支持基层中医药发展情况

将中医药工作与医共体建设进行深入融合，是我市DIP医保支付改革的重要一项，但《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）文件明确规定了基金支付范围和基金不予支付的范围。医保基金的支出，必须按照医保目录来进行支付，目录的修订必须由国家和省级层面制定。   

 再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持！