尊敬的樊伟松代表:
您提出的关于“关于扶持基层医疗卫生机构康复服务发展的建议”的建议收悉。现答复如下:
近年以来,郑州市医疗保障局高度重视医疗康复项目医疗保障工作,将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹,做好相关项目价格的调整和优化工作,进一步加强医疗康复项目支付管理,着力保障全市群众基本康复医疗需求。
一、做好康复项目医疗保障工作
(一)扩大康复定点医疗机构范围。根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5 号)精神要求,逐步扩大康复和生育定点医疗机构范围,更好地保障我市参保人员特别是残疾人的基本康复需求和参保职工的生育医疗需求,根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第 2 号)、《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(人社部发〔2016〕23 号)和《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(郑人社医疗〔2011〕31 号)等文件规定,逐步扩大康复定点医疗机构范围:将我市定点康复医疗机构纳入范围从本市原三类、二类定点医疗机构调整为具有康复医疗资质的二级及以上定点医疗机构。
(二)将康复类、安宁疗护类、精神类定点医疗机构住院按床日付费管理。制定《按床日费用结算的康复类疾病诊断目录》,根据疾病治疗规律,并结合历史数据,康复类确定统一日均定额标准,不同级别定点医疗机构日均定额标准乘以该院对应的按病种分值付费(DIP)医疗机构等级系数作为该院的日均定额标准。
(三)提高中医康复项目价格标准。对46个中医及民族医诊疗项目进行调价,调增项目共计40项,调整后比原价平均增加23%。其中“关节粘连传统松解术”由85.0元/次调整到143元/次,调增58元,增幅为68%;“大关节粘连传统松解术”由原来的111元/次调整至200元/次,调增89元,增幅为80%;新增“中药膏摩”、“国医大师门诊诊查费”、“脐针”、“火龙灸”、“太极阴阳罐法”和“归元灸”等六个医疗服务价格项目。
二、下一步工作打算
根据您的建议,我们将加大调研力度,依据我市医保基金运行情况,逐步将基层医疗卫生机构纳入康复定点管理。
再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持!