尊敬的任东勇代表：

您提出的“关于加快推进‘长期护理保险’制度落实的建议”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、由市医保局牵头，相关单位配合，尽快出台针对长护险的专项政策，并在全市推行。

（一）郑州市推进长期护理保险所做的主要工作。

2019年以来，郑州市委、市政府高度重视基本养老服务体系建设，市医保局认真贯彻落实市委、市政府要求，多措并举，在长期护理保险的制度推动上做了大量工作：一是建立健全组织。成立长期护理保险制度建设筹备组，做好宏观谋划，制定工作计划。二是邀请专家参与。与中国社科院郑州研究院合作，由全国社保领军人物郑秉文教授牵头，专题研究郑州市长期护理保险课题，形成1个主报告和15个分报告。三是广泛开展调研。2019年5月，组织专人先后赴青岛、上海、广州、成都四地就长期护理保险制度建设、实施情况和照护机构建设、运行情况进行调研，并结合郑州实际形成了《关于我市建立长期护理保险制度的思考和建议》专题报告；2023年10月，市政协组织部分政协委员、专家学者联合市医保局、财政局再度赴呼和浩特市、长春市、齐齐哈尔市实地考察调研长期护理保险制度落地情况，形成《长期护理保险制度调查研究报告》。四是积极申报试点。从长期护理险建设需求迫切性通盘考虑，2019年市委、市政府积极申报国家长期护理保险试点城市。五是深入研究论证。根据2023年关于开展全国两会代表委员所提议案提案建议要点研究的通知要求，研究起草《关于高质量全面开展长期护理保险制度的建议》，从扩大参保范围、扩大试点区域、完善实施方案和制度建设四个方面就郑州市建立长期护理保险制度进行了研究论证，被纳入全国人大代表建议并得到国家医保局的书面回复。六是纳入发展规划。2022年将“探索建立长期护理保险制度”纳入《郑州市“十四五”医疗保障发展规划》（郑政办〔2022〕38号），组织市医保局、市发展改革委等市直单位开展撰写调研报告、赴先进地区外出学习考察。七是结合家庭服务。2023年7月，市委深改办、市医改办、市卫健委、市医保局联合出台了《关于印发郑州市家庭病床服务试点工作实施方案的通知》，将一次性建床费（90元）纳入医保甲类报销目录，其他服务采取“医疗服务项目价格+上门服务费”的方式收费（上门服务费50元/人次），按照医保住院政策报销。截至目前，全市已有158家定点医疗机构纳入家庭病床服务试点，有效缓解了年老体弱、长期卧床或行动不便的参保群众看病就医负担。八是展开专题研究。2023年12月，何雄市长对郑州市政协教科卫体委员会《关于长期护理保险制度的调研报告》进行批示后，及时组织有关单位就我市建立长期护理保险制度的可行性进行专题研究。九是发挥企业力量。2024年1月积极引荐国内医养产业龙头福安康医养公司来我市发展医养健康服务业，为我市失能人员享受专业的护理医疗服务夯实基础。

（二）我市暂不具备实行长期护理保险的因素。

2020年9月，国家医疗保障局在《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）中明确：“未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围”。虽然我市暂时不具备开展长期护理保险的条件，但从长远看，我市建立长期护理保险势在必行。

（三）下一步工作打算。

长期护理保险制度的建立是一项系统性工程，郑州市医保局将在前期工作基础上，认真分析研判市场需求和服务供给形势，重点从以下三个方面持续推进长期护理保险制度落地见效。一是做好长期护理保险制度的各项筹备工作。着手起草我市长期护理保险试点办法、细则及相关配套文件，明确由医保牵头，会同财政、卫健、民政、发改等部门先期开展长期护理保险数据测算工作，综合考虑经济社会发展水平、资金筹集能力等因素，按照独立险种原则从基金筹集、参保对象和保障范围、待遇支付政策等方面科学精算、设计方案。二是积极推动我市养老服务体系供给发展。在国家已形成的制度标准下，组织民政、卫健、医保等部门对我市养老服务业市场积极开展调研，全面了解全市人口年龄结构和失能状况，以及全市老年人口的分布情况和健康状况，并积极借鉴外地市经验，设计符合郑州实际的养老照护服务供给方案。三是积极申请长期护理保险试点城市。按照国家医保局关于进一步扩大长期护理保险制度试点的工作安排，积极申请，主动向国家和省医保局汇报郑州工作实际，争取支持、尽早纳入试点范围，解决郑州市广大群众最为急需的养老需求。

二、加大对长护险制度的财政支持力度，确保保险制度可持续发展，同时加强与医疗、养老等行业的协作，提升长护险的服务质量和水平。

对于您建议的加大财政支持力度，加强与医疗、养老等行业协作等，国家层面作了政策规定，试点城市进行了细化探索，形成了经验。

（一）长期护理保险的多元筹资机制。资金筹集是长期护理保险制度建设的重要环节。着眼于建立独立险种，国家层面明确建立以互助共济方式筹集资金，确保保险制度可持续发展。一是明确合理确定筹资水平的方法。即基于科学测算基本护理服务相应的资金需求，合理确定统筹地区年度筹资总额，进而合理测算筹资水平。二是均衡责任分担，明确职工人群以单位和个人缴费为主，原则上按同比例分担。三是对特殊人群，提出有条件的地方探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。四是建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。在实践中，试点城市结合自身实际，初步探索建立了单位、个人、基本医保基金、财政等多渠道筹资机制，形成了基本稳定的资金来源，对医保基金的依赖度逐步下降。如南宁市不增加社会保险总体费率，通过费率平移，实行长期护理保险单位单独缴费、费率0.15%，既不新增企业负担，又建立了稳定的筹资渠道；开封市是在不增加单位和个人负担的基础上，通过调整基本医保统筹基金和个人账户，建立个人、单位、政府三方共担的多渠道筹资机制(职工方面:每人全年共筹资120元，其中每月个人账户划转5元、统筹基金划转5元。居民方面:每人每年共筹资40元，其中个人缴费10元、统筹基金20元、财政补助10元)。

（二）关于长护险与医疗、养老等行业的协作、融合。2022年7月，国家卫生健康委等11个部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，重点明确积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力、支持医疗卫生机构开展医养结合服务、提升养老机构医养结合服务能力等措施，同时文件指出稳步推进长期护理保险制度试点，适应失能老年人基本护理保障需求。2022年会同民政部等部门印发《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》，提出有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、特困人员供养服务设施(敬老院)等可利用现有资源，内部改扩建社区(乡镇)医养结合服务设施。长护险的实施激发了对护理服务市场的需求，有力催生、规范、引进和培育了一批养老护理服务机构。如开封市长护险定点护理机构从制度运行初期的7家增加到现在的106家，遍布全市4县6区，吸引社会投资4500余万元，增加就业岗位1600多个，目前提供的服务形式有机构护理、居家上门护理和居家自主护理三种，基本满足长护险护理尤其是社会化护理服务需要，对促进经济社会发展起到了一定的带动作用。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。您的建议，将是我们工作重点推进的方向。下一步，郑州市医疗保障局将认真贯彻国家、省、市关于长期护理保险相关决策部署，积极借鉴先行试点城市成功经验，会同有关部门加大探索力度，积极申报试点城市，为积极应对人口老龄化，妥善解决失能人员长期护理保障问题贡献郑州医保力量。