尊敬的杨明江代表：

您提出的“关于认可互联网医院电子处方报销效力，并强化监管的建议”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、关于深化医保便民服务，实施网上购药医保支付

郑州市医保局成立以来，各部门高度重视信息化建设，积极探索开发新的服务功能，充分利用我市“互联网+医保”和医保大数据分析研究的优势，在提高就医服务体验上实现亮点和突破，积极推进处方共享、在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家的综合服务，2021年11月前，全市“门诊处方共享药店”已达到64家，大大缓解了群众看病“三长一短”（即挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）难题，相关经验做法受到河南省委改革办、郑州市委改革办持续关注，我市做法被《人民日报全国党媒信息公共平台》评为2018年度“十大智慧便民服务案例”。2022年以来，按照国家、省医保局工作部署，我市积极推进国家医保谈判药品供应保障水平和职工医保门诊供济保障工作，参保群众用保障水平得到进一步提升。一是加强国谈药品“双通道”供应保障。全市“双通道”药店从7家增加到37家，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用，患者可选择全市任一定点医疗机构与其形成“双通道”，满足不同场景的购药需求。2023年全市通过“双通道”模式购药已达到14561人次，总费用达到6310万元，医保统筹支付达到4381万元。二是进一步扩大开展门诊统筹药店范围。自我市职工医保门诊供济保障制实施以来，我市门诊统筹药店从原来的46家增加到104家，110余家医疗机构已完成信息系统改造，能够提供处方外延服务，进一步畅通参保人员的就医购药渠道，提高门诊统筹待遇的便利性、可及性。

下步，我们将探索开展互联网医院线上问诊服务，支持“互联网+医保”工作，协助省医保局积极制定互联网医院管理办法和协议。将选择一家市级大型医疗机构，探索参保人员在门诊统筹药店直接问诊、购药服务，目前此项试点工作正在稳步推进。根据您的建议，我们将积极向省局汇报，将积极配合省医保部门做好相关工作。

二、关于强化监管方面工作情况

郑州市医保局高度重视基金监管工作，将维护基金安全平稳运行作为首要政治任务，坚持问题导向，强化基金运行监测，持续加强职工门诊统筹基金使用管理。下一步，按照省局的统一部署，我局将在以下四方面持续发力：一是强化日常监管，联合市场监管部门，运用大数据反欺诈模型，将用量大、单价高的药品作为重点，加大对定点零售药店异常数据和风险隐患的动态监控；二是强化智能监管，定点零售药店数量多、分布广，我局将充分利用已上线的医保智能场景监控系统，加强职工门诊统筹身份认定、处方管理、费用结算等环节的无感化监控，严厉打击套刷门诊统筹基金、虚假处方、串换药品等骗保行为；三是强化宣传引导，督导定点医药机构组织开展政策培训，切实完善内控制度，健全考核评价体系，全面开展自查自纠，及时整改门诊基金使用中的各类问题；四是强化社会监督，贯彻落实医保举报奖励制度，引导扩大群众关注医保监管，进一步调动群众参与医保社会监督的积极性，切实织密基金监管网，有效构建社会共治格局。

感谢杨明江代表对郑州市医疗保障工作的关心和支持，我们将积极听取各方意见，不断完善医保政策，提高医保服务效能，保障医保基金可持续发展。