尊敬的李勇代表:

您提出的关于“优化医保支付方式”的建议收悉。现答复如下:

一、郑州市DIP辅助目录情况

2023年11月22日郑州市医疗保障局召开辅助目录座谈会，听取医疗机构对辅助目录的意见，后续对辅助目录进行测算，结合医疗机构临床实际，郑州市医疗保障局制定了以综合指标和年龄指标等为基础的DIP辅助目录，2024年3月7日郑州市出台郑州市辅助目录，并用于2023年的医保清算工作。

二、郑州市推行多元复合式医保支付方式进展

2009年新医改以来，特别是2020年中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》后，明确了医保制度改革的指导思想、基本原则和改革发展目标，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。郑州市医保支付方式改革认真贯彻落实国家、省医保支付方式改革有关决策部署，快速推进，目前已建成以按病种付费为主体，按项目付费、按床日付费为辅的多元复合医保支付体系，同时支持中医药事业传承发展：

1、郑州市范围内除4家精神康复类医疗机构实行“项目付费、总额控制、超支分担”付费，其他医疗机构全面实施DIP付费。

2、印发《郑州市精神类、康复类、安宁疗护类定点医疗机构按床日付费办法》，将574种精神类疾病诊断，198种康复类疾病诊断和安宁疗护纳入按床日付费范围。

3、出台《郑州市按病种分值付费特病单议管理办法（试行）》,结合辅助目录，调整DIP分值，处理复杂、高风险、特殊人群、新技术应用等情况。

4、建立家庭病房试点，将160家医疗机构纳入试点范围，全面实施DIP结算。

5、使用适合中医特点的医保支付方式：一是选择9个中医优势病种试点开展按疗效价值付费，实现中西医同病同效同价；二是逐步扩大以中医药治疗为主的中医治疗住院病种，2023年中医住院病种达到61个；三是建立中医日间病房制度。遴选脑卒中后遗症等39个临床路径清晰、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的中医病种作为中医日间诊疗医保结算病种,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势,切实改善群众就医体验,减轻患者就医负担。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持！