尊敬的樊伟松代表：

您好！您提出的关于“规范医养结合机构管理和标准”的建议收悉，现答复如下：

一、明确医养结合机构主管部门及其相应监管责任。

在全国率先规范医养结合机构审批登记备案流程，联合市委编办等部门制定出台了《关于加强医养结合机构审批登记备案工作的通知》，对审批备案事项、流程、受理条件等方面进行了规范。明确医养结合机构的主管部门及监管责任，结合本地实际进行细化落实。主要有：明确部门职责，市（卫健委）负责医养结合机构中医疗服务的资质审批、医疗质量监管、医护人员执业规范等；市民政局负责养老机构的资质审核、养老服务标准落实及日常运营管理。市医保局负责医保定点资格审核、医疗费用结算及医保基金使用监管。多部门协同联动，建立由卫健委、民政局、医保局、市场监管局等多部门组成的联席会议制度，协调解决跨部门问题，确保政策衔接。

二、规范医养结合机构的收费标准、照护标准及“医、养、康、护”等人员的准入标准

2020年，郑州市卫生健康委员会等12委局出台了《关于深化医养结合促进健康养老发展的实施意见》，提出要完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策。收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定。充分发挥价格的杠杆调节作用，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准。坚持公办养老机构公益属性，确定保障范围，其余床位允许向社会开放。收益用于支持兜底保障对象的养老服务。2021年，郑州市卫健委、发展改革委等9委局印发了《关于郑州市医疗健康与养老服务结合实施办法的通知》，提出改善收入分配和价格政策。医疗机构设置的老年医学科、康复科、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标。公立医疗机构开展养老服务的收费标准原则上以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定。支持医务人员从事医养结合服务，公立医疗机构与养老机构开展签约服务、为居家老年人建立家庭病床和开展上门服务的收入，扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，不纳入绩效工资总额，单位内部分配时，应向从事一线工作的医务人员倾斜。

创新医疗机构与养老机构对口合作机制，探索联建模式和联动运营机制，实现医疗服务、入院就诊、医保结算“直通车”；推进家庭医生签约服务全覆盖，建立老人健康档案，开展上门巡诊；创新数字化服务，依托智慧养老平台，打造“互联网+医养结合”模式，形成覆盖全市的智慧化、适老化居家养老服务体系；鼓励养老机构内设医疗机构，医疗机构设立失能老年人护理床位，合理配置医疗资源，实现“养老”与“医疗、护理、康复、培训”的无缝连接。为了规范医养结合机构的收费标准、照护标准及“医、养、康、护”等人员的准入标准，进一步提升“医养结合”质效，我市多措并举规范标准，主要有：一是规范收费标准，医疗部分（诊疗、康复、药品等）：执行政府指导价，参照《河南省医疗服务价格项目目录》，纳入医保报销范围。养老部分（床位费、护理费、膳食费等）：实行市场调节价，但需备案并公示。同时要求公示收费标准，必须在醒目位置公示所有收费项目、标准及依据。 二是规范照护服务标准，明确分级护理标准，详细规定自理老人、半失能老人、失能老人等的分级服务内容和频次要求等。同时，加强监管与考核，照护记录每日存档，由市民政局、卫健委联合抽查。三是人员准入标准。明确各类人员的准入标准，医疗人员（卫健委监管）：医生须持有《医师执业证书》，临床或全科医学专业，定期参加老年医学培训；护士须有《护士执业证书》，具备老年护理或康复护理经验。 养老护理员（民政局监管）： 初中以上学历，需经职业技能培训（≥160学时）并取得《养老护理员职业资格证书》或无证人员需在入职后1年内持证上岗（依据《河南省养老服务机构从业人员培训办法》）。  

  康复师（卫健委+民政局联合监管）：须具备康复治疗师（士）资格证，且至少有1年老年康复经验。  

三、加强医养结合行业人才队伍培训

将老年健康与医养结合人才培养纳入卫生人才培养总体规划，建立老年健康与医养结合专业医护人员和管理人员轮流培训机制，每年培训医养结合服务人员600余人次。为了加快养老服务人才培养，健全需求导向的人才培养模式，2021年，郑州市教育局组织评审产教融合创新试点院校10个并给予资金支持进行培育建设。今年拟组织专家对10个产教融合创新试点院校运行情况和建设成果进行届满考核验收，并继续开展第二批产教融合创新试点院校评审工作。

据了解，郑州地方高校中黄河科技学院、郑州卫生健康职业学院、郑州澍青医学高等专科学校、郑州黄河护理职业学院、郑州医药健康职业学院等五所高校开设了护理、康复治疗技术、老年保健与管理、智能健康养老服务与管理等养老服务相关专业，2023年招生规模将近6000人。其中，郑州卫生健康职业学院、郑州澍青医学高等专科学校作为医学专科类学校，加强专业建设，专业技能课程和实训课程设置比例达到60%以上。郑州卫生健康职业学院不断拓宽专业设置内涵，围绕老年健康与管理、医疗医药、康复智能、养老养生、老年护理五个方面来设置医药卫生类、健康服务类、康复类、医学技术类等专业，为健康服务类专业群、康复类专业群、护理类专业群、老年保健类专业群建设奠定基础。

为构建适应社会发展需求的产学紧密结合的学生实训实习就业基地，相关学校与企业在学生实习、就业、技术开发与服务、教师队伍和企业员工队伍建设方面开展合作与交流，搭建先进的技术信息交流平台，引进现代企业先进的理念、设备、技术和管理经验，为实践教学提供现代企业场景化的实验实训环境。郑州卫生健康职业学院现有校企合作单位60余个，郑州澍青医学高等专科学校有校企单位100余个。