尊敬的孙惠玲代表：

您提出的“关于优化基层医疗机构用药政策的建议”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、近期主要工作

截至2024年底，郑州市共落实国家、省组织的集采药品1043个品种，耗材222种。通过集中带量采购，一大批治疗常见病、慢性病、重特大疾病的药品，以及冠脉支架、骨科材料、价值昂贵的医用耗材价格平均降幅过半，让人民群众享受到了看得见、摸得着的实惠。全市各乡镇卫生院（社区服务中心）214家，定点公立村卫生室（服务站）2463家，均已全部参与集中带量采购，覆盖率达到100%。2024年度全市各级基层医疗机构采购使用集采药品共计3.66亿元，医疗机构药品采购资金大幅度降低，患者医药费用明显下降。目前，市医保部门正在与市卫健委等部门联合制定相关政策，从政策、制度、机制等方面进一步推进集采药品进基层。

一是要求医共体内形成采购、配送、价格等统一模式，优先使用集采推荐目录内药品。对集采推荐目录内的非基本药物价格低于同一治疗领域基本药物价格的，不受基本药物考核限制。

二是依托县域医共体推进县域中心药房、共享中药房建设，解决下转患者和基层常见病、慢性病用药问题。目前此文件正在拟定，近期将印发执行。

三是根据基层采购使用集采药品的难点和痛点，将进一步改造升级基层医疗机构的信息化建设。以“集采药品进基层”为核心，采取“医保主导、多方共建、区域联动、服务基层”的建设模式，拟建立基层医疗机构药品管理平台，尽快实现集采药品目录管理、报量、代购、配送等统一管理，促进更多集采药品落地基层医疗机构。目前，该信息化建设工作正在稳步推进。

二、关于您的建议

（一）关于“优化医保集采政策”。一是确保用药需求，合理使用集采中选和非中选产品。自集中带量采购实施以来，为确保患者临床需要，已明确规定医疗机构在确保完成约定采购量前提下，可通过省医药采购平台采购其他价格适宜的品种。采购量完成后，仍应优先使用中选品种，同一通用名下非中选药品使用量不得超过中选药品使用量（国采批次为1;1，省采比例为7:3、8:2等）。二是优化考核方式，科学应对突发问题。根据有关规定，对因纳入国家和本省份重点监控合理用药药品目录、发生公共卫生事件、临床指南药物推荐级别变化等，导致临床需求发生重大变化、医疗机构未完成中选药品约定采购量的，可不考核相关中选药品约定采购量完成情况。对于短缺药、急抢救药和季节性用药等特殊品种，在考核合理优先使用中选药品的同时，要把保障供应作为重要考量因素。医疗机构采购备供企业的药品，以及价格低于中选药品且达到同等质量疗效的非中选药品或可替代药品，不纳入执行情况考核范围。医疗机构反映中选药品出现供应问题的，经医保部门核实后，该医疗机构采购备供企业药品可直接视作采购中选药品，并享受医保资金结余留用政策；采购非中选药品的，相应的用量不计入集采执行情况考核范围。

（二）关于“明确政策主次与协调机制”。为保障患者在基层医疗机构合理用药，支持基层医疗机构发展，会同市卫健、市场监管等部门加强协调沟通，研究解决基层医疗机构用药政策执行过程中的衔接和协调等问题：一是根据《关于开展集中带量采购药品进基层专项行动的通知》（豫改办发〔2024〕15号）要求，全市基层医疗机构执行集中带量采购药品进基层第一批推荐用药目录。二是与市卫健委联合印发《关于完善紧密型县域医共体医保总额付费工作的通知》（郑医保办〔2025〕18号）文件，规定各县（市）可通过遴选配送企业或依托基本药物配送等多种形式，优化集采药品配送模式。加强基本药物与集采用药衔接， 集采用药推荐目录内的非基本药物价格低于同治疗领域基本药物价格的，不受基本药物考核限制。医共体内基层医疗卫生机构与县级医院统一用药目录、统一基本药物使用比例，并逐步提高基层医疗卫生机构集采药品配备使用比例。三是由于郑州市执行的为全省统一的医保药品目录，对于您提出的“部分疾病的常用药仅允许在二级及以上医疗机构使用，这进一步限制了基层医疗机构的用药范围，导致患者为获取合适的治疗药物，不得不前往较远的省、市级医疗机构，增加了患者的就医成本和时间成本”的建议，我们近期将组织专题实地调研，及时将相关问题和具体案例向上级部门报告。

（三）关于“加强政策宣传与培训”。我们将根据您的建议进一步加大培训力度，将以“宣传精准触达、培训分层增效、反馈闭环管理”为主线，推动政策红利直达基层末梢。进一步创新政策宣传形式，提升基层知晓率，重点解读国家集采政策、基药目录动态调整规则、医保报销流程及监管要求，确保政策传达“横向到边、纵向到底”。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往继续关注我市医保工作，并提出宝贵意见。