• MB1532308/2026-00035
  • 郑州市医疗保障局
  • 政协提案
  • 2026-08-25
  • 2026-09-11
关于完善医保系统 节约医保资金提案的答复
关于市政协十五届四次会议第20260204号提案的回复

尊敬的张瑞平委员:

您提出的“关于完善医保系统 节约医保资金的提案”已收悉,经过认真调查研究,现答复如下:

一、加快系统升级

目前,郑州市使用的医保信息平台由河南省医疗保障局统建,相关算力、带宽、存储等支撑全省共用。药品溯源码“唯一性校验”功能和“向操作人员弹出明确、具体的重复使用警示信息”需求,前期已经向河南省医疗保障局提交,但由于省政府分配的算力、带宽有限,现有资源暂不支撑实现相关功能。在现有基础上,如果推行实时校验和警示提醒,将会极大延长参保人购药等待时长。下一步,将协调河南省医疗保障局积极向省委、省政府沟通协调,推动系统升级。

二、打通数据壁垒

当前,基于药品溯源码的医保基金使用事后监管能力已基本具备,已与郑州市市场监管局就国家药品追溯平台数据实时、全量共享进行沟通。但由于省政府分配的算力、带宽有限,现有资源暂不支撑实现基于数据共享的事前、事中实时监管。在现有基础上,如果推行实时动态验证,将会极大延长参保人购药等待时长。下一步,将协调河南省医疗保障局积极向省委、省政府沟通协调,争取更多资源分配,以支撑数据共享应用。

三、优化问责机制

针对重复上传和重复结算,郑州市医疗保障局在实际处置中一直坚持“实事求是、分类处理”的原则,对于主观故意且造成基金损失的依法依规追回违规基金、实施行政处罚,并实施支付资格记分处理;对于非主观故意但造成基金损失的,依法依规追回违规基金、约谈整改;对于非主观故意且未造成基金损失的,约谈整改。“溯源码+医保结算”智能校验试点工作,将结合建议一、二的落实情况及时推进。

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