尊敬的释会童委员:
您提出的“关于积极筹备长期护理保险试点城市的提案”收悉,经过认真调查研究,现结合我市长护险制度建设实际进展答复如下:
一、提案建议落实与当前工作推进情况
您提出的“加快试点申报、构建符合郑州特点的长护险制度框架、强化护理服务体系建设”等建议,站位高、贴合实际、操作性强,与国家、省工作部署及我市工作思路高度契合。目前,我市已全面转入长护险制度落地实施阶段,按照全省统一安排,职工长护险将于2026年实施落地,各项工作均已对标提案建议扎实推进:
一是专班推进、统筹联动。市医保局已成立长期护理保险工作专班,实行周调度、月通报、闭环管理,统筹推进政策制定、基金测算、定点管理、服务筹备等各项工作。市级层面统筹协调机制拟于近期报请市委、市政府建立,进一步强化高位推动、部门协同,确保制度平稳落地。
二是制度框架基本成型。严格对照《河南省建立长期护理保险制度实施方案》,已完成《郑州市长期护理保险实施细则(草案)》,明确“先职工、后居民,先重度、后中度”实施路径,2026年实施就业人员长期护理保险制度,将单位职工、退休人员、灵活就业人员等人群纳入保障范围,2028年覆盖至未就业城乡居民;建立单位、个人、政府、社会多元共担的筹资机制,起步阶段优先保障重度失能人员,综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和服务供需匹配等因素,逐步扩大保障范围,构建契合我市实际的制度体系。
三是基金测算科学可靠。委托中国社科院郑州研究院完成专业精算,精准核定参保规模、失能人员底数及基金收支预期,首年职工长护险基金可实现收支平衡、略有结余,确保制度可持续、可负担、可落地。
四是服务与评估体系同步搭建。结合我市医疗、养老机构资源分布情况,科学规划长护险定点护理服务机构资源配置;实施市域长期护理服务能力提升工程,支持居家、社区和机构三种照护模式,鼓励支持基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务;提前谋划长期照护师常态化培训培养工作,按照省局长期照护师专场评价认定工作安排,积极引导辖区相关人员参加长期照护师(初级)考试及常态化培训工作;执行全国统一的长期护理保险失能等级评估标准、操作指南和管理办法,确保评估公平公正。
五是政策宣传稳步筹备。目前《河南省长期护理保险实施方案》已经省政府常务会审议,省局筹划7月份召开长护险政策新闻发布会。我局结合6月份医保政策培训,先期组织开展长护险政策系列宣传讲解,为制度顺利实施夯实基础。
二、下一步工作安排
下一步,我局将紧扣全省统一部署,聚焦2026年职工长护险落地目标,重点抓好以下工作:
一是加快政策出台实施。按照《河南省人民政府办公厅关于印发河南省建立长期护理保险制度实施方案的通知》(豫政办〔2026〕24号)和《河南省医疗保障局推进全省长期护理保险制度实施工作任务分工方案》,积极完善我市实施细则及配套政策,按程序报审印发,确保政策上下衔接、有序落地。
二是健全市级统筹机制。及时报请市委、市政府建立市级层面长护险工作领导小组,完善多部门协同推进机制,强化高位统筹。
三是夯实经办服务支撑。启动第三方经办机构招标,搭建长护险信息管理系统,完善定点机构准入—考核—退出机制,健全居家、社区、机构三位一体照护服务网络。
四是强化服务能力提升。根据照护市场规模和护理需求,有序扩大定点护理机构覆盖范围,规范失能评估流程,加强护理人员培训与技能认证,提升服务标准化、规范化水平。
五是全面开展政策宣传。政策出台后立即启动全方位、多层次宣传解读,切实提升群众知晓率、参与度。
六是严守基金安全底线。健全全流程智能监管体系,严厉打击欺诈骗保行为,切实守护好群众“救命钱”。
再次感谢您对我市医疗保障工作和长期护理保险制度建设的关心、监督与支持。我局将切实把提案建议转化为具体工作举措,确保长护险年内平稳落地,切实减轻失能家庭负担,为健康郑州建设提供坚实支撑。