尊敬的李琳委员：

您好！您提出的《关于医养结合养老的建议》提案收悉，首先感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持，现就有关问题答复如下：

随着郑州老龄化速度的加快，失能、半失能老年人口大幅增加，老年人的医疗服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。郑州市卫计委一直关注老年人的医疗健康服务需求，采取多种举措为老年人提供医疗健康服务。尤其是2016年6月，郑州市被国家卫生计生委确定为国家级医养结合试点城市，更是为郑州市开展医养结合工作注入了动力。

2016年10月，郑州市人民政府办公厅转发市卫计委等部门加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案，方案明确了郑州市医养结合工作今后三年的工作目标、主要任务、部门职责和工作完成节点等。主要任务涉及推动城乡医养结合服务体系建设、建立健全医疗卫生机构与养老机构签约协作机制、支持养老机构开展医疗服务、鼓励社会力量兴办新型医养结合机构等。同时提出加强医养结合机构的规划布局、完善城乡医疗保障政策、完善投融资、价格和补贴支持政策、强化信息支撑等政策和保障措施。

2016年12月，确定登封市、金水区以及郑州市中心医院医疗集团、郑州市第三人民医院、郑州市第九人民医院、郑州市中医院、郑州市颈肩腰腿痛医院为我市医养结合工作试点单位，探索医养结合的不同发展模式。

2017年3月，我委制定下发了《加快推进医养结合试点单位工作方案》，在探索实践医养结合工作的基础上，进一步完善体制机制，创新发展模式，推动我市医养结合工作落实。

2017年5月，我委与市财政局联合印发《郑州市卫生人才培养计划》，将医养结合工作紧缺的专业人才纳入全市卫生人才培养计划，从2017年到2020年，每年培训220人，内容涉及老年医学保健、康复医学知识、老年病护理、中医保健、临床药学等内容。

目前，我市医养结合主要开展了以下几种模式探索：

（一）组建“医养协作联盟”，整合医疗和养老资源，满足老年人“医”和“养”的需求

郑州市第九人民医院作为郑州市老年病医院，是郑州市最早从事老年医养结合服务的医疗机构。医院依托老年病诊疗中心（老年科）、姑息（缓和）治疗暨安宁疗护中心、郑州心理医院（分院）的专科优势，于2012年12月发起成立了“河南省老年医养协作联盟”，吸纳省内养老机构、医疗机构加入联盟，目前共有67家。医院成立了20名医护人员组成的专职老年医养服务巡诊队，配备2辆专用救护车及医疗器械，定期到联盟单位为入住的老人开展巡诊义诊、健康教育、健康体检、心理辅导等免费的公益服务。开辟就诊绿色通道，在养老院与医院之间实行无缝隙对接。自联盟成立以来，通过绿色通道及时转入市九院住院治疗老人1025人，下转回联盟单位痊愈老人668人。实现了医疗机构与养老机构的横向结合，充分融合医疗和养老资源，初步形成了“小病不出养老院，大病转诊送医院，愈后转回养老院”的合作模式。2015年4月，市九院成功举办了首届全国老年医院联盟“医养结合”高峰论坛，进一步提升了医院在国内外的知名度和影响力，赢得了业内良好的赞誉。

（二）探索公立医院与社会资本合作新模式，共建“医养联合体”

2015年，郑州市第三人民医院与河南欧安乐龄医疗养老管理服务股份有限公司（以下简称欧安乐龄股份公司，该公司是以台湾资深养老产业专家为核心所组成的养老服务机构和运营管理团队）开展合作。欧安乐龄股份公司计划投资5.5亿，在市三院北区新院区新建500张养老床位的老年公寓；同时，为快捷便利为入住老人提供医疗康复服务，做好与医保服务的有效衔接，配套建设开放床位500张的康复医院。项目统称为郑州三院·欧安乐龄医养联合体。该项目将医院拥有优质医疗技术资源及建设用地但缺乏资金和市场运营手段，知名养老机构拥有强大的资金保障、成熟市场的运作及管理模式但缺乏建设用地和社会无形资产，优势互为补充、强强联合，努力打造“合作机制顺畅、健康融合有序、互为支撑发展、社会力量参与”的医养结合试点。

（三）实施“公建民营”模式，打造新型“医康养结合体” 

2016年2月，为推动养老服务业发展，欧安乐龄股份公司以“公建民营”的形式对河南省老年公寓进行委托管理运营。郑州市第三人民医院派出医护人员，在老年公寓设立医疗中心并开设急救延伸点，为入驻老人提供医疗服务。2016年底老年公寓开放总床位达1100张，为更好满足老人医疗需求，欧安乐龄股份公司还计划投资800万元，在老年公寓内开设床位100张的护理院。为打造集医疗、康复、护理、急救为一体的“医康养”结合体，有效提升省老年公寓的医疗保障水平。

（四）依托“医疗联合体”平台，建立三级运行机制，构建“分层级管理”医养结合模式

郑州市中心医院医联体按照三级甲等医院、二级康复医院及其他专科医院（含老年病医院）、社区卫生服务中心（站）“三个层级”开展医养结合工作。以社区居家养老为基础，与民政部门配合，在社区卫生服务中心试点成立了“社区老年人日间照料中心”，中心设有日间休息室、娱乐活动室、图书阅览室、医疗保健室、老人就餐室、健身康复室、社区为老志愿者服务站，创立了一套适合老年人“白天入托接受照顾，晚上回家享受生活”的社区养老服务模式。以“片医负责制”为依托，社区卫生服务中心（站）为老年人提供社区公共卫生服务项目，逐一建立健康档案，进行日常健康管理，解决慢病老年人的居家养老医疗需求。对于基层难以处置的疾患病症，医联体内开启绿色通道，及时转诊至上一层级或更高层级的专科或综合医疗机构诊治，病情稳定后再下转回低层级的医疗机构进行康复治疗。“分层级管理”模式以打造具有医养特色的健康管理系统为支撑，通过智能IT服务，涵盖自我健康管理、健康监测、远程医疗协助等，实现对个体健康的全程监控、有效管理。

（五）构建“紧密型医养综合体”，打造中、高端医养结合项目

发挥自然环境优势，依托郑州市第十六人民医院在登封市建设中、高档次医养结合项目——阳城养生苑，项目计划投资8亿元，设计床位2262张。依托郑州市第十五人民医院在上街区五云山风景区建设中、高档次医养结合示范基地，为老年人提供集健康养生、康复护理、老年运动、生活照料、晚年关怀为一体的养老养生综合体。

鼓励引导社会力量兴办新型医养结合机构，建设医疗养老社区。目前，郑州爱馨医院、郑州瑞阳老年病医院、郑州颐和医院、新郑市人民医院、郑州市颈肩腰腿痛医院等均在院区内建设（或规划建设）相对独立的养老机构或养老社区，致力打造“紧密型医养综合体”。

下一步，我们将以被确定为国家级医养结合试点城市为契机，认真落实上级相关政策措施，探索长期医疗护理保险制度，扩大治疗性康复项目纳入基本医疗保障范围，不断提升不同层级“医养结合”机构的服务水平；学习借鉴先进城市的工作经验，逐步构建保障型、特色型、消费型三者并存、多元化的“医养结合”服务体系；全力配合民政部门做好老年医养融合工作，助推我市养老服务业的健康、可持续发展。

再次感谢您对我市医养结合工作的支持和关注，并希望今后一如既往地支持我市卫生计生工作！

                                                                                                               2017年8月25日