尊敬的尹宏黎委员：

您提出的“关于加强社区门诊建设的提案”收悉，首先，十分感谢您对卫生工作的关心并提出了宝贵意见。您通过对全市社区卫生服务现状进行深入、全面调研，提出针对性较强的建议，经认真研究，对您提出的建议回复如下：

一、郑州市社区卫生服务基本情况

全市共有社区卫生服务中心91个。市辖区有社区卫生服务中心76家，其中政府办5家，医院办37家（省级6家，市级11家，区级20家），企业医院转型19家，社会力量举办15家；4市1县有社区卫生服务中心15家，均为政府举办。

二、我市社区卫生服务工作开展情况

(一)政府重视，部门支持。市委、市政府高度重视社区卫生服务工作，2007年制定下发《郑州市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（郑政〔2007〕5号），把社区卫生服务纳入我市经济和社会发展总体规划，成立了由主管市长任组长、多部门参与的社区卫生工作领导小组。克服财政紧张的困难，通过政府购买服务的形式，在国家规定基本公共卫生经费补助标准的基础上，从2009年开始，按照市、区两级财政4：6的比例和人均10元的标准，逐步调整增加中心城区基本公共卫生补助经费标准，为郑州市社区卫生服务的发展提供了强有力的资金支持。为加强社区卫生服务队伍建设，连续两年（2009－2010）开展“百名毕业大学生进社区”活动，为100名到社区卫生服务中心工作的、符合条件的大学毕业生，提供每人每月1000元标准的经济补贴，由市本级财政全额承担。2011年和2012年，把社区卫生服务中心中医诊区建设列入政府为民办实事，按照每个中心20—25万的标准，为70余家中心配备中医设备、培养中医人才。为提高基层医疗保障能力，今年市政府又将“为中心城区在用的76家社区卫生服务中心补贴业务用房费用”列入为民办十件实事。

（二）立足实际，积极作为。一是起步较早。1999年，市政府将社区卫生服务机构作为“三个一”工程主要内容之一进行建设，全市通过企事业卫生所转型、改扩建等方式，建成了300余家社区卫生服务站，全市第一批5家社区卫生服务中心相继挂牌成立。从2007年开始，市委、市政府连续五年将社区卫生服务建设纳入为民办十大实事，我市以引导公立医院举办、企事业医院转型和鼓励社会力量参予等为主要举办形式，逐步在市辖区内建成76个社区卫生服务中心，形成了布局合理、层次分明的社区卫生服务网络。二是创新较多。打造郑州片医服务模式。率先制定社区卫生服务中心工作制度和职责，并得到国家卫生计生委的认可和推广；率先制定居民健康档案，经国家卫生计生委部分修订后，形成了目前国家规定的居民健康档案范本；率先实施契约化服务。2012年，以国家基本公共卫生服务项目为主，与居民签订《郑州市家庭医疗保健协议》，实施一对一的契约化服务，共签订58万余份。经过深化和提升，2016年12月，制定下发《郑州市家庭医生签约服务实施意见（试行）》，要求各县（市）区以贫困家庭、老年人、慢性病和孕产妇、儿童、残疾人等为重点开展签约服务。截止到6月9日，全市共签约28.1万份；率先推出“片医负责制”家庭医生服务模式，得到相关专家和国家领导的高度认可。实行“统一的服装、交通工具”等“十统一”，树立片医的良好服务形象；开通“郑州片医网”，印发“郑州市健康服务网络图”，实施“地图式定位责任管理”模式。

（三）效果较好。“郑州片医模式”反映强烈。我市社区卫生服务工作成为全国社区卫生一张名片，刘延东副总理对片医服务模式给予高度评价（好、很好，值得推广）；反映我市多年来社区卫生服务工作取得成效的280张图片在北京王府井步行街进行为期14天图片展览（全国首家举办）。群众认可度逐步提高。通过开展专项健康教育和“慢性病精细化管理”及定期随访，指导居民合理用药和科学锻炼，使越来越多的居民愿意选择社区服务站机构就诊。从2007年社区卫生服务机构门诊人次122.2万人次，增加到2015年达到524.4万人次。社区卫生服务中心得到长足发展。12家社区卫生服务中心被评为“河南省示范社区卫生服务中心”，7家评为“全国示范社区卫生服务中心”，1家评为“全国百强社区卫生服务中心”（全国100家，全省2家），郑州市济源路中心毕红梅和郑州市陇海马路中心宋增伟分别被授予2014、2015年度“群众满意的社区卫生工作者”荣誉称号（全国29名）。

三、存在困难下一步工作打算

虽然我市近几年社区卫生服务工作取得一些成效，但与群众日益增长的卫生服务需求相比还有一定差距，您提出的一些问题也确实存在，一定程度上影响了社区卫生服务的发展。我们在下一步的工作中有如下建议：

（一）按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）要求，切实履行政府主导责任。一是把社区卫生服务工作纳入辖区政府重要工作任务之一，同其他工作一起同安排同部署同考核；二是严格执行《郑州市医疗机构规划建设管理条例》和《郑州市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（郑政〔2007〕5号），进一步明确县（市、区）政府社区卫生服务机构建设主体责任，新建中心由政府举办，业务用房、设施配备、人员编制给予保障。其它类型中心按照国家标准和服务人口给所有中心核定编制(虚拟编制),各区财政保障工资费用，定编定岗不定人。三是加大以政府为主导的对国家基本公卫服务项目、家庭医生签约服务等工作的宣传力度，进一步提高群众知晓率和认可度。四是出台《郑州市社区卫生服务中心建设三年规划》，以政府为主体，切实体现“以基层为重点”的工作方针，从制度层面加强对社区卫生服务中心的体制建设。

（二）部门切实联动，让群众更愿意到社区卫生服务中心接受服务。一是将符合条件的社区卫生服务机构优先纳入医保定点机构，缩短申请时间，特别是服务对象为省直单位职工的社区卫生服务中心，也要纳入省医保定点机构；二是积极实施基层医疗卫生机构门诊统筹医保政策，从政策层面引导群众到基层首诊；三是在医保病人住院管理方面，要因地制宜，区分对待，制定不同的医保监管政策，保证医保资金规范使用；四是充分借鉴外地经验，对到社区卫生服务中心就诊的群众要给予优惠。

（三）政策切实倾斜，让基层人才队伍更加稳定。一是建立社区卫生服务中心医生定向培养制度，对愿意毕业后到社区中心工作的本科毕业生进行学费补贴。同时，制定切实可行的措施，鼓励吸引各类技术人才到社区工作；二是对社区卫生服务机构的人员实行模糊编制、工资标准不低于同级事业单位员工待遇，通过采取设立基层全科医生津贴等方式，激发爱岗敬业和扎根基层的信心，降低社区卫生服务中心全科医生的流动性；三是提高基层人员工资待遇，充分考虑他们的劳动价值和职业荣誉感，增强社区卫生服务中心对他们的吸引力，保证基层人才队伍的稳定和可持续发展；四是加强二三级医院对社区卫生服务机构的支持力度，在二三级医院建立全科医学科或指定科室，负责对接家庭医生签约后的转诊服务；加强技术培训和设备支援，建立下派坐诊帮带与上派进修学习相结合的机制，进一步提高中心现有人员的工作能力；五是由政府对家庭签约服务工作提供专项经济补贴，切实增强签约医生的积极性和居民群众的就医获得感。

最后，感谢您对卫生工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生工作，并提出宝贵意见。

谢谢！

                                                                                                               2017年8月25日