把过期药品给人或家畜服用，甚至将其卖给药贩子，带来的伤害事件时有发生。而把过期药品随手扔在道路旁、垃圾中或挖坑填埋的做法，将对土壤和水源造成持续的不良影响。加快推进过期药品处置与管理，是个亟待解决的问题。

    一、郑州市过期药品的基本情况及处置措施

    1、郑州市农村过期药品处置的基本情况

在《中国药事》２０１４年第２８卷第９期发表的《河南郑州新乡农村家庭过期药品处置的现状调查》，概括反映我市农村过期药品处置中存在的问题如下：

    一是农村储备药品的家庭具有相当高的比例。调查表明，郑州农村地区经常或偶尔储备药品占到被调查家庭的80％～90％，产生各种对家庭过期药品不恰当处理方式的概率显著上升，出现各种用药安全事件的风险也随之增加。

    二是农村群众缺乏用药安全意识，亟需加强宣传。调查表明，农村群众不知道药品有效期，认为不会产生危害而继续使用的情况依然存在。故开展药品安全使用常识的宣传、提升农村居民自身的安全用药意识，是改善农村地区过期药品不恰当处置现状的当务之急。

    三是农村过期药品的处置现状不容乐观。由于对过期药品药效的误解，有些农村家庭仍把过期药品给人或家畜服用，甚至将其卖给药贩子。而把过期药品随手扔在道路旁、垃圾中或挖坑填埋的做法，会对土壤和水源造成持续的不良影响。

    2、郑州市市区过期药品处置的基本情况

    一方面，我市各大医院处置的方法基本相同。凡接近或超过“有效期”的药品不得验收入库，对发现近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品,上报药剂科主任并协调公司处理。各病区备用药品也由专管护士每月定期查对效期，并于药品失效前6个月到药房调换远效期药品，确保病区药品均合格有效。特殊情况下出现过期失效的普通药品，由药学部门按医疗垃圾交由专门的医疗废物回收部门进行销毁处理。毒麻药品要按相关程序经院领导批准后交属地药监部门集中销毁。

    另一方面，我市药店、医药渠道商等会根据进货付款方式的不同采取不同的处置办法。对于付款购置的，过期或接近过期的，每年集中销毁一次，或当做垃圾丢弃，或集中焚烧。未付款的，根据不同的药品，及到有效期的时间，每年清理一次，或通过渠道商，或直接返还药企。

    另外，各级食药监部门，每年均通过多种形式的安全用药宣传活动，引导公众增强自我防护意识和安全处置过期药品的社会责任。还拨付专项资金在社区和一些信誉比较好的连锁药店设立过期药品回收箱，同时联系部分药品生产企业开展公益活动，用小礼品来“换回”过期药品。

    二、对构建郑州市过期药品处置与管理长效机制的建议

    1.厘清概念，尽快立法

    建议使用世界卫生组织（WHO）将过期药品划归到不需要的药品（UMs）类别下的做法，明确UMs还包括未用的、溢出的、受到污染的医药产品、药品、疫苗和血清。以此为出发点，参照安徽、浙江、太原、济南等其它省市的做法，先行出台“郑州市过期失效药品定点回收管理暂行办法（规定）”。同时启动立法程序，把“办法”上升为“条例”，列入2017年的立法计划，争取2018年颁布实施。

    2.配套政策，建立机制

    针对我市及外省市普遍存在的，对“过期药品回收”关注度不高，参与度偏低，社会效益偏差的情况，主动围绕“坚持政府主导”和“加大政府投入”制定配套政策，运用“互联网+”的策略建立完善过期药品回收机制。

建议参考“网络自动还书机”的模型，以政府投入为主，研发“网络自动还药机”，分级分批投放药企、渠道商、药店、医院诊所。做到“达到规模的必须投放，小规模的申请投放，需要投放的强制投放”，并结合医保卡、医院诊疗卡、药店会员卡、手机等软硬件，使购药环节和现有的药品经营、诊疗处方等环节完成在线联通，进而实现购药者通过“网络自动还药机”的还药行为自动登记入药品经营、诊疗处方等程序，实现数据共享。

对于市民及药企、渠道商、药店、医院诊所等机构的还药行为，“网络自动还药机”还可自动以增加积分的形式计入市民和机构的各种卡中。市民卡中增加的积分可用来购置新药或兑换礼物，机构增加的积分可依据相关程序，向药监部门申请补贴或其他优惠政策。

    3.创新全覆盖宣传机制

    建议设立“过期药品处置与管理”专项经费，其中加大宣传经费的投入力度。

一方面由市政府专门制定相关文件，对宣传工作的范围、重点、形式及具体内容做出专门的规定，对媒体的跟进提出专门的要求。

另一方面对重点范围如农村地区，重点人群如55岁以上的老同志和18岁以下的中小学生，要制定针对性的方案，要有进社区、进校园的方案，要纳入健康教育宣传的范畴。

同进，要充分借助媒体、新媒体的力量，制作专门的APP，动漫宣传片，卡通宣传大使等，增大宣传的深度，增强宣传的及时性和持续性。