尊敬的胡幼红委员：

您提出的“关于为65岁以上郑州户籍老人免费注射肺炎疫苗的建议”收悉，现就相关建议回复如下：

肺炎是老年人常见疾病，肺炎球菌性肺炎是老年人罹患肺炎并继发严重并发症的重要因素，住院费用多，死亡率高，给个人和家庭带来严重的疾病负担。60岁以上老年人机体免疫力降低，又易合并多种慢性疾病，故肺炎对于老年人的危害远高于其他人群。接种23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌性肺炎最有效、最经济的手段。

疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前我市儿童免费接种的疫苗有十二种，分别为乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、口服脊灰减毒活疫苗、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗、白喉破伤风联合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，每年接种大约377万针次。

按照国家要求，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时，根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类，并报国务院卫生主管部门备案。疫苗在人群中大规模使用应根据疫苗效果、疫苗产量、疫苗安全性和国家经济实力等综合因素确定。

近年来，我市免疫规划工作在各级政府的大力支持和预防接种工作人员的努力下，预防接种工作得到健康的发展，在儿童中建立起了高水平的免疫屏障。同时，积极探索和开展成人疫苗的接种工作，如上街区进行了60岁以上老人免费接种流感疫苗等试点。

国内的肺炎疫苗属于二类疫苗，由群众自愿自费接种，接种对象一般为老年人，每人次的费用为200多元。郑州市目前估算60岁以上的老人有113万人，按照每人次200元的疫苗成本，需要政府支付2.26亿元的财政费用。同时，因疫苗接种存在不良反应的发生，肺炎疫苗可以引起过敏性休克、格林巴利综合征、热性惊厥、血小板减少症等严重的过敏反应。根据我市预防接种异常反应监测信息系统的报告，我市肺炎疫苗接种严重异常反应发生率为3.31/10万，一般反应发生率为61.3/10万。我市需准备预防接种反应补偿经费约3000万。综合以上，我市为60岁以上老人免费接种肺炎疫苗需要政府投入的资金总量约为2.56亿元。

对于“65岁以上郑州市户籍老人免费注射肺炎疫苗”提案，首先，我委感谢您对全市人民建康问题的关注及对全市卫生工作的支持。其次，受国家《疫苗管理法》即将出台的影响，目前以县区为单位统筹安排辖区疫苗接种的模式可能发生变化。三是长春长生疫苗事件后，国家对疫苗质量监管更加严格，疫苗供应产量可能受制约（今年冬季全国流感疫苗产量较往年下降一半）。四是经济形势呈下降趋势，财政收入有减少趋势。

受上述原因制约，因此，目前我市暂不具备全面免费接种肺炎疫苗的条件。下一步，我委将组织疾控专家认真研究肺炎疫苗免费接种事宜，积极向市财政局等政府相关部门汇报，鼓励我市财政经济收入较好的县（市、区），结合自身实际，积极试点开展肺炎疫苗免费接种工作，为今后在全市推广积累实践经验。

如建议将肺炎疫苗接种纳入医保报销范畴，请通过人大或者政协，向市医保主管部门建议。

再次感谢您对卫生事业的关心和支持。

                                                                                                                     2018年12月29日