尊敬的滕军燕委员：

您提出的“关于将新生儿发育性髋关节异常筛查纳入新生儿免费筛查疾病目录的建议”收悉，十分感谢您对卫生工作的关心并提出宝贵意见。现就相关建议回复如下：

根据您的提案，结合相关资料，我们了解到发育性髋关节异常（DDH）是婴幼儿常见的骨骼系统疾病之一，同时也是导致骨骼关节畸形的主要因素之一。该病的临床分类包括髋关节发育不良、髋关节半脱位和全脱位，若未及时治疗，可导致关节灵活性下降、肢体不等长、步态异常、关节疼痛、骨性关节炎等症状。传统的诊断方法主要依据婴幼儿的临床症状、体征和X线检查。足月新生儿的髋关节由部分骨化的髋臼与尚未骨化的股骨头构成，出生3～6个月后，股骨头才出现次级骨化中心，所以在婴幼儿期x线平片难以显示股骨头位置，不能早期做出准确诊断，且X线具有放射性。而出生3个月以内婴幼儿，髋臼顶和股骨头主要由软骨组成，具有良好的声学可透性，是选择超声检查的最佳时期，所以高频超声是近年来常用诊断DDH的方法，其能够弥补x线检查中不足之处，对关节囊、关节盂唇、髋臼软骨等解剖结构具有较高敏感性，且具有操作简单、重复性高、无辐射、安全性高等特点，能够通过多个切面对髋臼和股骨头进行动态和静态扫描。6个月内的婴幼儿髋关节处于开始负重之前，其髋臼可塑性强，是早期治疗的最佳时期。综上所述，对6个月龄内婴幼儿髋关节作准确评价至关重要。

针对您提出的参照已有新生儿免费疾病筛查模式，将发育性髋关节异常作为一种新的新生儿免费筛查疾病。我们将及时开展调研，形成相关调研报告，依据发育性髋关节异常筛查的必要性，向市政府报告，力争早日将发育性髋关节异常作为一种新的新生儿免费筛查疾病，列入政府民生实事项目。

针对您提出将发育性髋关节异常列入儿童计划免疫本的问题，计划免疫相关项目是国家制定的，我们作为市级行政管理机构无权增加相关内容，而且郑州市的其他新生儿免费筛查项目均为自愿筛查，不能强制执行。

针对您提出将指定专业医疗机构作为筛查点的问题，在发育性髋关节异常筛查尚未免费的情况下，所有具有相应资质的医疗机构都可以自行收费开展，我们无法用行政手段干涉医疗机构的正常经营行为，如果发育性髋关节异常筛查列入郑州市免费筛查项目，我们将按照新生儿筛查的相应规定，对医疗机构的资格能力进行评价，对具有资质的医疗机构采取备案制的方式，指定相应机构开展此项工作。

针对您提出的建立发育性髋关节异常超声波检查医师培训体系。我们将虚心接受您的建议，将相关培训列入2019年的培训计划，依托郑州市妇幼保健院，开展相应培训。

针对您提出的建议早期政府主导，家长买单；后期逐渐变成免费项目和加强新生儿发育性髋关节异常的科普教育的问题。由于该项目不属于计划免疫内容，暂时不能列入计划免疫课堂。我们将根据具体情况，积极开展宣传教育，把相关内容纳入孕妇学校的相应课程，加强相关内容宣传，力争早日将该项目列入政府免费筛查项目。

最后，感谢您对卫生工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生工作，并提出宝贵意见。

                                                                                                                                     2018年12月29日