尊敬的张晓曼委员：

您好！您提出的“增加专业医疗机构开设失智专业医养结合养老机构”的提案收悉，首先感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持，现就有关问题回复如下：

随着郑州老龄化速度的加快，失能、半失能老年人口大幅增加，老年人的医疗服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。郑州市卫计委一直关注老年人的医疗健康服务需求，采取多种举措为老年人提供医疗健康服务。尤其是2016年6月，郑州市被国家卫生计生委确定为国家级医养结合试点城市，更是为郑州市开展医养结合工作注入了动力。

2016年10月，郑州市人民政府办公厅转发市卫计委等部门加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案，方案明确了郑州市医养结合工作今后三年的工作目标、主要任务、部门职责和工作完成节点等。主要任务涉及推动城乡医养结合服务体系建设、建立健全医疗卫生机构与养老机构签约协作机制、支持养老机构开展医疗服务、鼓励社会力量兴办新型医养结合机构等。同时提出加强医养结合机构的规划布局、完善城乡医疗保障政策、完善投融资、价格和补贴支持政策、强化信息支撑等政策和保障措施。

2016年12月，确定登封市、金水区以及郑州市中心医院医疗集团、郑州市第三人民医院、郑州市第九人民医院、郑州市中医院、郑州市颈肩腰腿痛医院为我市医养结合工作试点单位，探索医养结合的不同发展模式。

2017年3月，我委制定下发了《加快推进医养结合试点单位工作方案》，在探索实践医养结合工作的基础上，进一步完善体制机制，创新发展模式，推动我市医养结合工作落实。

2017年5月，我委与市财政局联合印发《郑州市卫生人才培养计划》，将医养结合工作紧缺的专业人才纳入全市卫生人才培养计划，从2017年到2020年，每年培训220人，内容涉及老年医学保健、康复医学知识、老年病护理、中医保健、临床药学等内容。

2017年7月，成立郑州市常务副市长任组长的医养结合工作领导小组，统筹协调全市医养结合工作。

2018年5月，下发通知，在全市所有县（市、区）开展医养结合试点工作。

目前，我市医养结合主要开展了以下几种模式探索：

一是成立“医养协作联盟”，整合医疗和养老资源，满足老年人“医”和“养”的需求。郑州市第九人民医院作为郑州市老年病医院，是河南省最早从事老年医养结合服务的医疗机构。医院依托老年病诊疗中心（老年科）、安宁疗护中心、郑州心理医院（分院）的专科优势，于2012年12月发起成立了“河南省老年医养协作联盟”，吸纳省内56家养老机构、医疗机构加入。医院成立20名医护人员组成的专职老年医养服务巡诊队，配备2辆专用救护车及医疗器械，定期到联盟单位为入住的老人开展巡诊义诊、健康教育、健康体检、心理辅导等公益服务。开辟就诊绿色通道，在养老院与医院之间实行无缝隙对接。

二是采取“公建民营”模式，创建新型“医养康护结合体”。2016年，为推动养老服务业发展，以“公建民营”的形式委托欧安乐龄公司对河南省老年公寓进行管理运营。该项目着力打造集医疗、养老、康复、护理为一体的“医养康护结合体”，更好地满足老人健康养老服务需求。老年公寓开放养老床位达1100张；郑州市第三人民医院在老年公寓设立医疗中心并开设急救延伸点，为入驻老人提供医疗服务；在老年公寓内设置的120张床位的河南省康复辅具技术中心附属中医院已经获批；在院内设置的100张床位的护理院已进入最后阶段的设备调试，即将投入使用。

三是以“三级三类”便民服务中心设施建设为契机，探索社区“一站式”医养结合模式。郑州市明确新建小区城乡养老服务中心和社区卫生服务中心实行一体规划，同步建设。社区成立“社区老年人日间照料中心”，设有日间休息室、娱乐活动室、图书阅览室、医疗保健室、老人就餐室、健身康复室、社区为老志愿者服务站，在满足社区老年人就近日托、就餐、康复等服务的基础上，依托社区卫生服务中心，为有需求的老年人就近提供医疗等服务，创立了一套适合老年人“白天入托接受照顾，晚上回家享受生活”的社区养老“一站式”服务模式。

四是依托家庭医生签约，探索居家老人的基本医疗和健康管理工作。组建由签约医生、社区护士、公共卫生医师组成的签约服务团队，为居家老人提供基本公共卫生和健康管理服务，逐一建立健康档案，进行日常健康管理，免费为慢性病患者和老年人测血压、指导用药、健康教育、解疑释惑、发放健康处方等，对于残疾人、独居老人和卧床老人重点予以关注，定期上门服务指导，解决老年人的居家养老医疗需求。对于居家难以处置的疾病，开启医联体绿色通道，及时转诊至上一级或更高级别的专科或综合医院诊治，病情稳定后再下转回社区或家庭进行康复治疗，为群众提供更加便捷的个性化健康管理服务。

五是依托区域生态、医疗、文化等资源优势，打造高端健康养老示范基地。根据《河南省健康养老产业布局规划》，选择周边生态优美、交通便利的区域，规划布局健康养老产业基地，吸引优质资源要素集聚，促进养老与医疗、保险、地产、旅游等相关产业融合发展，打造高端健康养老产业发展新载体。目前，依托郑州市第十六人民医院在登封建设阳城养生苑高端健康养老示范项目，计划投资8亿元，设计床位2262张。依托郑州市第十五人民医院在上街区五云山风景区建设健康养老示范项目，为老年人提供医疗、健身、娱乐、保健、康复、护理、养老等多元化服务。同时，培育发展避暑度假、休闲体验和保健养生等健康养老新业态。

目前，郑州爱馨医院、郑州瑞阳老年病医院、郑州颐和医院、新郑市人民医院、郑州市颈肩腰腿痛医院、郑州市第十六人民医院等均在院区内建设（或规划建设）相对独立的养老机构或养老社区，致力打造“紧密型医养综合体”。

下一步，我们将根据您的建议，进一步做好医养结合政策支持、老年医疗服务体系建设、老年人公卫服务、医养结合人才培养等工作。一是简化程序，支持养老机构开展医疗服务。按照国家卫生计生委《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》要求，取消养老机构内设诊所的审批，实行备案制。二是强化内涵建设，提高老年医养综合服务能力。加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设；二级以上综合医疗机构（含中医综合医院）开设老年病科或临终关怀科，增加老年病床；建立健全医疗机构与养老机构签约协作机制，促进医疗资源进入养老机构开展医疗服务。三是为辖区老人提供健康管理基本公共卫生服务。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老相结合，与老年人家庭签订服务协议，建立契约式服务关系，为老人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。四是加强医养结合护理人才培养培训服务。根据《郑州市卫生人才培养计划》，建设郑州市医养结合人才培训基地，以四年为一周期，每年二期组织医养结合人才培训，与市总工会、人社局等联合组织老年护理技能竞赛活动，通过以赛带训，有效规范和提升老年护理质量和水平。

再次感谢您对我市医养结合工作的支持和关注，并希望今后一如既往地支持我市卫生计生工作！

                                                                                                                                 2018年12月29日