郑州市卫生健康委员会关于对市政协十四届二次会议20190618号提案的回复

尊敬的陶琼琼委员：

您好！您提出的第20190618号“关于防范因健康问题返贫的提案”已收悉，现就相关建议回复如下：

首先，非常感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。我们认为，您的提案切合实际，具有很强的指导性和实践性，对于推进健康郑州建设，防范因病返贫，提升基层医疗健康水平具有指导意义。

一、我市健康扶贫工作开展情况

脱贫攻坚实施以来，郑州市卫生计生系统认真贯彻落实国家和省、市有关决策部署，紧密结合行业特点和郑州实际，统筹谋划，精准施策，以“让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病”为目标，以“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”为抓手，采取“七免一减两帮扶、一优先一集中一兜底”的健康扶贫措施，全力打好健康扶贫攻坚战。

一是多措并举，精准施策。结合郑州实际，先后下发了《郑州市健康扶贫工作实施意见》、《郑州市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《郑州市困难群众县域内住院先诊疗后付费工作实施方案》等20个政策性文件，县、乡、村医疗机构逐级建立健康档案、签约服务、健康体检、大病救治等八项工作台账。给贫困人口统一发放健康保障证，在县乡医疗机构就诊免县乡住院起付线、免门诊挂号费、注射费、换药费、救护车接送费、免缴住院押金、免费健康体检、住院费用医保报销后医疗机构给予10%减免等“七免一减”惠民政策，明确了大病集中救治、市属医疗机构对口帮扶贫困村、对贫困村卫生室给予定额帮扶补助、优先录用贫困家庭医学毕业生等优惠政策。各县（市）在落实“七免一减”基础上，因地制宜，相继出台了切合本地实际的健康扶贫政策。

二是对口帮扶，送医进村。组织全市二三级公立医疗机构对口帮扶290个贫困村。各医疗机构组织医疗队深入贫困村每年开展1-2次的巡回义诊，向贫困群众提供疾病诊疗、健康体检、指导康复等专项帮扶服务，针对需求，为贫困人员建档立卡，解决贫困群体实际医疗需求。各医疗队在义诊的同时，制作了常用药品、就医指南、健康宣传材料等内容的“健康大礼包”，提高贫困群众健康知识水平和自我保健技能。

三是签约管理，贴心服务。为每个贫困人口开展签约服务，建立了规范化的健康档案，免费提供健康体检、随访等转诊服务。各级医疗机构建立了贫困人口就医绿色通道，实行住院先诊疗后付费，“一站式”结算服务。县、乡两级设立爱心病房，为贫困人口免费提供必需的生活洗漱用品，各级医疗机构设立贫困人口就诊台，由专人负责贫困人口优先就诊、检查和住院。

四是达标建设，支撑服务。积极开展基层医疗卫生机构“五个一”标准化建设。各县（市）均实现有1所县医院、1所中医院、1所妇幼保健院，每个乡镇有1所政府举办的乡镇卫生院，2034个行政村均有1所标准化的村卫生室，为贫困人口就医服务提供支撑。近年来，累计投入1.17亿元，为全市79家乡镇卫生院配备79台（套）健康体检车和体检设备、4300台冷暖空调，为79家乡镇卫生院和1988个村卫生室配备了2354台健康一体机；投入8320万元，完成了79家乡镇卫生院中医科建设和1500个村卫生室中医服务能力建设，配备了11种19800台中医药设备，提升了40余家乡镇卫生院中医综合服务区（中医馆）建设。显著改善农村居民就医环境，不断提升农村医疗卫生整体服务能力。

二、下一步工作打算

一是开展“优质服务基层行”活动，提升乡镇卫生院综合服务能力。根据国家有关文件精神，按照“分级负责”的原则，以服务“能力建设”为主要形式。在基础设施建设、设备配置、床位设置、人员配备、诊疗病种、公共卫生服务、医疗服务等方面加大投入，提升整体服务能力。从2019年开始，用3-5年的时间，力争使全市乡镇卫生院的服务能力基本达到国家基本标准，部分乡镇卫生院达到国家推荐标准。使卫生院在建筑面积、床位、人员配备、主要设备配置、信息化、服务方式、服务水平、医疗服务能力等方面不断提升完善；常见病、多发病的诊断和治疗能力不断提高；卫生院布局更加合理、服务流程更加完善、综合管理更加规范。

二是深入推进医联体建设，助力农村基层医疗卫生发展。由24家二级以上医院对口支援79家乡镇卫生院，长期实施免费进修、免费培训、定期上门开展查房等帮扶基层项目。免费提供远程诊疗设备，帮助农村基层医疗机构建成远程诊疗中心，开展远程诊疗服务，农民在家门口就能享受到大医院专家的高水平医疗服务。

三是持续开展健康教育行动，不断提升农村贫困人口健康素养。认真落实《郑州市贫困乡村健康促进“321”工作方案》，通过“3进”（健康教育进家庭、进乡村、进学校）、“2建”（基层健康教育阵地建设和基层健康教育队伍建设）、“1帮扶”（县级以上综合医院对口帮扶贫困乡村健康教育工作）等措施，深入开展“三减三健”活动，促进农村贫困人口养成健康的生活行为和生活方式，增强群众健康意识，从源头遏制因病致贫、因病返贫。同时，统筹推进健康县区、卫生县城、健康乡村等创建活动，以农村垃圾污水处理、改厕为重点，减少疾病发生，实现农村贫困地区生产生活环境整洁有序、健康宜居。

最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您一如既往支持我们的工作，多提宝贵意见和建议。

                                                                                                                                      2019年6月15日