郑州市卫生健康委员会关于对市政协十四届二次会议20190648号提案的回复

尊敬的花姝红委员：

您提出的“关于加快推进健康乡村建设”的提案已收悉，首先，十分感谢您对健康乡村建设工作的关心并提出宝贵意见。近年来，我市卫生健康系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党的十九大和全国卫生与健康大会提出的战略部署和工作要求。坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享的工作方针。紧紧围绕医改目标，结合郑州实际，采取有力措施，加强基层医疗机构建设，提升服务能力，为广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务。

一、 积极推进基层卫生工作开展

一是加大投入，基层卫生服务能力不断提升。十八大以来，各级财政投入3.6亿元，高标准完成了农村基层医疗机构基础设施建设。建设新型农村社区卫生服务中心48家。新（迁、扩）建乡镇卫生院23所， 50余家乡镇卫生院全面完成升级改造，26家乡镇卫生院被国家卫计委评为“群众满意的乡镇卫生院”；投入1.17亿元，为全市79家乡镇卫生院配备79台（套）健康体检车和体检设备、4300台冷暖空调，为79家乡镇卫生院和1988个村卫生室配备了2354台健康一体机；投入8320万元，完成了79家乡镇卫生院中医科建设和1500个村卫生室中医服务能力建设，配备了11种19800台中医药设备，提升了40余家乡镇卫生院中医综合服务区（中医馆）建设。农村卫生资源配置更趋合理，农村居民就医环境显著改善，农村医疗卫生整体服务能力得到显著提升。

二是签约服务，做好群众健康守门人。我市从2013年开始探索乡村医生签约服务试点。2015年，全国乡村医生签约服务重点联系县工作推进会在新密市召开。2016年，全面启动城乡居民家庭医生签约服务工作。2018年重点开展智能化签约，提高签约服务质量。2018年,结合实际，针对不同签约对象，家庭医生签约服务采取现场签约和智能化签约服务并进。全市居民年鉴人数889.6万人，截至目前，组建家庭医生团队1694个，现场签约549.3万人，签约率61.74%，重点人群签约率79.06%；农村建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭实现签约服务全覆盖；推进智能化签约服务，通过中国家医平台、社区580、蓝卡、欣怡家等签约管理软件，依托手机客户端进行签约服务工作，实现家庭医生与居民交流互动平台，提供签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访等服务，智能化签约服务人数278.5万人。

三是落实服务，农村公共卫生服务更加完善。采取完善服务网络、提升服务能力、丰富服务方式、强化监督指导等措施，全市基本公共卫生服务均等化水平持续提升。人均基本公共卫生服务经费补助标准从2012年的25元提高至2018年的55元，将免费提供避孕药具和健康素养促进纳入基本公共卫生服务项目，服务内容扩展到15类57项，全周期全人群免费的基本公共卫生服务链条初步形成，健康知识普及率大幅提高。

四是多措并举，加大卫生人才培养力度。着力抓好农村卫生人才培养“369工程”、基层中医药人才建设和郑州市卫生人才培养计划。在各级财政资金支持下，采取引进培养、在职培训和帮扶支援等途径，实施多渠道、多层次的多专业、多批次的农村基层卫生计生人员培训。累计组织了200余人次乡镇卫生院骨干医师和1200余人次村医免费到省、市、县三级医疗机构学习进修；培训住院医师70余人、全科医生150余人；加大人才引进力度，为农村基层招聘“特招特岗”医学院校毕业30余人，特岗全科医生10余人；实施了“农村订单定向医学生免费培养”项目，高等医学院校免费为乡镇卫生院培养定向全科医疗生152人，初步实现了为每个卫生院培养1名本科学历全科医生的目标。农村卫生人员工作积极性不断增强，素质明显提高，服务能力持续提升。

五是以医联体建设为抓手，助力农村基层医疗卫生发展。由24家二级以上医院对口支援79家乡镇卫生院，长期实施免费进修、免费培训、定期上门开展查房等帮扶基层项目。免费提供远程诊疗设备，帮助农村基层医疗机构建成远程诊疗中心，开展远程诊疗服务20余万例，农民在家门口就能享受到大医院专家的高水平医疗服务。

二、以卫生镇村创建为载体，做好镇村环境卫生整治工作。

印发了《郑州市2019年县（市）爱国卫生工作方案》，提出以卫生镇村创建为抓手，改善农村人居环境的任务。通过对2019年新申报及届满复审的14个国家卫生乡镇、19个省级卫生乡镇的技术指导、明查暗访、通报问题、评比“红黑旗”单位等措施，指导督促各镇村加大基础设施投入，开展健康教育宣传，做好大气污染防治，强化病媒生物预防控制，加强食品、生活饮用水安全和重点场所卫生监督管理，强化公共卫生与医疗服务，加强农户厕所卫生监督管理，持续改善镇村环境卫生，营造卫生文明健康的生活环境，提升群众的获得感和满意度。目前，全市共有建制乡镇82个，已创成国家卫生乡镇20个、省级卫生乡镇32个、市级卫生乡镇20个，共72个，占比87.8%。2019年计划争创国家卫生镇10个，省市级卫生镇8个，进一步提高卫生乡镇比例和质量。坚持月暗访通报制度。对照《国家卫生城市标准》，坚持每个月对各县（市）卫生城市（县城）日常管理情况进行暗访通报。重点对主次干道、背街小巷、城中村、城乡结合部、集贸市场、社区楼院、“六小”门店、医院、汽车站、建筑工地等区域环境卫生状况进行检查。

三、稳步推进健康乡村建设工作

郑州市健康城市健康乡村建设的特点是以社区、行政村为单位，在具备‘一二三四建设模式’的10个条件基础上，力争因地制宜搞好自选动作，打造一批富有特色、群众认可、美丽宜居的健康社区、健康乡村。

    “一”是推进特色建设，即结合本村特点，要有一个建设健康村的主题或口号，制作有本村健康村建设的主题宣传片；“二”是营造健康环境，即村里必须具备“市级以上卫生村和村内公共场所室内全面禁烟”两个条件；“三”是倡导健康文化、开展三项活动，即健康素养提升活动、健康家庭评选活动、群众性健康文化活动，营造健康向上的文化氛围；“四”是构建健康保障、建设四个场所，即村内有健身活动场所、有健康文化娱乐场所、村卫生室原则上达到省级示范村卫生室标准以及村小学达标。

目前，全市各县（市）区已命名健康乡村（社区）近70个、健康示范村8个，以特色建设为目标、以融合推动为手段的健康村建设工作正在全面开展，有力推进了全市健康城市和国家中心城市建设。

四、力推贫困乡村健康促进“321”模式

为进一步推进健康乡村建设，市卫健委、市文明办、市教育局、市扶贫办共同印发《郑州市贫困乡村健康促进“321”工作模式方案》，明确三大目标：到2020年，实现郑州市贫困村和低收入村居民健康教育全覆盖，县级和乡级两级健康教育师资队伍实现健康教育业务培训全覆盖；到2019年贫困村20%的中小学校，到2020年50%的中小学校达到健康促进学校标准；郑州市贫困村和低收入村居民健康素养水平接近所在县平均水平。

“321”工作模式，即开展“3进”（健康教育进家庭、进乡村、进学校）、“2建”（健康教育阵地建设、基层健康教育队伍建设）、“1帮扶”（县级以上医院、各级健康促进医院对口帮扶贫困乡村），通过分类指导、分众施策、分级负责、对口帮扶，确保郑州健康促进三年攻坚行动取得实效。

在“3进”方面，着力依托“健康中原行·大医献爱心”“健康扶贫”“卫生三下乡”“郑州健康大讲堂”等开展健康教育进乡村行动；以健康教育服务促进健康教育进家庭，利用印制挂历、年历画、宣传手提袋等形式传播健康素养核心信息，每家培养一个掌握健康素养基本知识和技能的“明白人”，为困难家庭每人制定一份“健康教育处方”；通过开展健康促进学校建设，促进健康教育进学校。

在“2建”方面，一是加强健康教育阵地建设，每个乡村设置健康宣传栏，通过媒体等网络健康科普平台宣传健康素养66条；对乡医、村医进行健康业务培训，建设村级健康教育骨干队伍。

在“1帮扶”方面，要建立县级以上医院、各级健康促进医院，对口帮扶贫困乡村，确保帮扶医疗机构包县乡，巡讲专家指导到乡村。

五、下一步工作打算

一是开展“优质服务基层行”活动，提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力。根据《国家卫健委 国家中医药局关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（国卫基层函〔2018〕195号）文件精神。按照“分级负责”的原则，以服务“能力建设”为主要形式。在基础设施建设、设备配置、床位设置、人员配备、诊疗病种、公共卫生服务、医疗服务等方面加大投入，提升整体服务能力。从2019年开始，用3-5年的时间，力争使全市乡镇卫生院的服务能力基本达到国家基本标准，70%的社区卫生服务中心的服务能力达到国家基本标准，部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家推荐标准。使卫生院在建筑面积、床位、人员配备、主要设备配置、信息化、服务方式、服务水平、医疗服务能力等方面不断提升完善；常见病、多发病的诊断和治疗能力不断提高；卫生院布局更加合理、服务流程更加完善、综合管理更加规范。

二是深入开展爱国卫生运动。统筹推进健康县区、卫生县城、健康乡村等创建活动，开展跨部门健康促进行动。实施城乡环境卫生整洁行动，以农村垃圾污水处理、改厕为重点，减少疾病发生，实现农村贫困地区生产生活环境整洁有序、健康宜居。

三是持续开展健康促进专项行动。认真落实《郑州市卫健委等部门关于印发郑州市贫困乡村健康促进“321”工作模式方案的通知》（郑卫〔2019〕33号），通过“3进”（健康教育进家庭、进乡村、进学校）、“2建”（基层健康教育阵地建设和基层健康教育队伍建设）、“1帮扶”（县级以上综合医院对口帮扶贫困乡村健康教育工作）等措施，深入开展“三减三健”活动，促进农村贫困人口养成健康的生活行为和生活方式，增强群众健康意识，从源头遏制因病致贫、因病返贫。

最后，再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您一如既往支持我们的工作，多提宝贵意见和建议。

                                                                                                                                           2019年6月15日