尊敬的李君委员：

您提出的“关于SMA患者用药纳入医保的提案”收悉，十分感谢您提出的宝贵意见，现将有关办理情况向您答复如下：

    一、关于医保药品目录的纳入权限问题

国家对医保支付药品执行的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）管理方式，即纳入《药品目录》的药品由医保基金进行支付（其中甲类药品由医保基金全额支付；乙类药品先由参保人自付一定比例的费用，其余费用由医保基金支付）。

2018年国家医疗保障局组建之前，《药品目录》主要由国家医疗保障行政部门进行发布，各省在国家发布《药品目录》的基础上根据当地实际情况对国家版《药品目录》进行适当的增补，各地级市没有《药品目录》的管理权限，只能认真执行国家、省版《药品目录》。国家医疗保障局组建后，对《药品目录》的管理进行了规范，并于2019年会同人社部下发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》（医保发〔2019〕46号），明确规定：“各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。”

因此，目前《药品目录》的纳入调整权限在国家医疗保障局，省级和市级都没有相应的权限。

二、关于减轻参保人用药负担问题

国家医保局组建以来，高度重视减轻参保人用药负担问题。通过“4+7带量采购”和国家医保药品目录准入谈判降低了纳入《药品目录》的药品价格，使参保患者真正享受到了政策红利。

一方面，积极推行“4+7带量采购”工作。以保障临床用药需求、降低患者药费负担为原则，着力改善医药行业生态，规范药品流通秩序，并将“4+7带量采购”成果向全国推广实施。郑州市按照省医保局工作要求积极组织各县（市、区）医保局、市社保中心、272家定点医药机构、28家中选药品企业、15家药品配送企业参与三批共107种的药品带量采购，高质量完成了相关工作任务。据统计，以第一批25种“带量采购”药品为例，包括高血压用药、高胆固醇等心血管病药物10种,精神类疾病药物4种,抗肿瘤药物3种，其他类药物8种，集中采购中选价与2018年采购价相比，平均降幅43.77%。

另一方面，积极推行谈判药品纳入目录工作。2019年国家医保局会同人社部组织专家按程序开展了2019年国家医保药品目录准入谈判，共97个药品谈判成功并确定了支付标准，纳入《药品目录》乙类范围。为做好谈判药品落地工作，确保广大参保患者切实受益，国家医保局、人社部印发了《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》（医保发〔2019〕65号），明确规定：“本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准。支付标准包括了基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由各统筹地区确定。”

下一步，我们会把您的意见和建议积极向上级医保部门进行反映，争取能够尽快将“SMA患者用药（诺西那生钠注射液）”纳入《医保目录》范围。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往继续关注我市医保工作，并提出宝贵意见。

                                  2020年8月10日