尊敬的罗宏伟委员:
您提出的“关于加大投入,支持郑州市中医药发展的提案”收悉,十分感谢您提出的宝贵意见,现将有关办理情况向您答复如下:
一、我市医保支持中医药事业发展情况
长期以来,郑州市医疗保障工作始终坚持中西医并重,积极推动中西医互相补充、结合、协调发展,多错善举大力支持我市中医药事业的发展。
(一)积极调整医保待遇,加大对中医药支持力度。会同郑州市财政局、郑州市卫生健康委、国家税务总局郑州市税务局、国家税务总局郑州航空港经济综合实验区税务局联合出台《关于转发豫人社〔2018〕36号做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》,规定了我市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在县级(一类)及以上中医医院定点医疗机构住院的,其住院报销起付标准在同类别定点医疗机构规定标准基础上降低100元;参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付比例在原定基础上提高5个百分点(中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目)。
(二)引导参保人使用中医药服务,将治疗性医院中药制剂纳入郑州市基本医疗保险目录。长期以来,郑州市医疗保障工作始终坚持中西医并重,积极推动中西医互相补充、结合、协调发展,共同维护和增进人民群众身体健康。中医药是中华民族的瑰宝,同时医院中药制剂疗效好、价格低,深受广大患者的欢迎。建立院内中药制剂目录,就是要通过具体的医保政策引导把中医药这一瑰宝进行发扬和传承。为更好地满足参保人员的基本医疗需求,引导和鼓励城镇基本医疗保险参保人员使用中医药服务,根据《河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》(豫政〔2010〕22号)、《河南省人力资源和社会保障厅关于城镇基本医疗保险引导和鼓励使用中医药服务有关问题的通知》(豫人社医疗〔2011〕12号)等文件要求,并在充分征求我市人大代表和政协委员意见的前提下,会同郑州市财政局出台《关于将治疗性医院中药制剂纳入郑州市基本医疗保险目录管理的通知》(郑人社医疗〔2016〕9号),明确将郑州市城镇基本医疗保险定点医疗机构配制的符合相关规定的治疗性医院中药制剂纳入城镇基本医疗保险用药范围,通过制定《郑州市城镇基本医疗保险治疗性医院中药制剂目录》进行管理。2017年3月,通过认真细致地资料评审和严格严谨的专家论证,印发了《关于印发郑州市基本医疗保险治疗性医院中药制剂目录(2017版)的通知》,将河南省中医一附院、郑州市中医院等七家定点医疗机构的142种治疗性医院中药制剂纳入《医院中药制剂目录》管理。按照国家医保局文件要求,从今年起中医制剂纳入医保统一归省级管理。下一步,我们将按照省局的工作要求,精心组织,积极组织申报,争取将更多的治疗性医院中药制剂品种纳入医保目录,使广大群众享受到更多的中医药服务。
(三)提高中医医疗服务诊疗项目价格,加大对各级中医院的支持。根据河南省医保局、河南省卫生健康委关于《新增部分医疗服务项目有关事项的通知》(豫医保〔2019〕46号)、《关于公立医疗机构全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》(豫医保办〔2019〕47号)文件精神,在取消我市公立医院耗材的同时,充分考虑到对我市各级中医院的支持,对46个中医及民族医诊疗项目进行调价。46个项目中,调增项目共计40项,其中关节粘连传统松解术由85.0元/次调整到143元/次,调增58元,调增比例为68%;大关节粘连传统松解术由原来的111.0元/次调整至200元/次,调增89元,调整比例为80%。经初步统计,40个中医及民族医诊疗项目价格调整后比原价平均增加23%。该文件已于2019年12月31日零时起在全市范围内开始执行。
二、我市新增医疗服务项目申报情况
为规范新增医疗服务价格项目管理,促进我市医疗新技术及时进入临床使用,让人民群众及时接受具有临床价值或成本效率优势的新医疗技术服务,满足群众医疗服务需求,按照《河南省医疗保障局河南省卫生健康委关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》(豫医保〔2019〕3号)有关规定,我局协调市卫健委、市社保中心完成2020年度郑州市新增医疗服务价格项目初审工作。此次申报新增医疗服务价格项目的公立医院共计7家,其中,市级医院6家,县(市、区)级医院1家;申报新增医疗服务价格项目共计88项,其中,市级医院85项,县(市、区)级医院3项。申报新增医疗服务价格项目中中医类项目3个(铍针、中药饮片调配临方炮制炙法、中药饮片调配临方复杂炮制),均为郑州人民医院申报(市中医院和骨科医院没有申报新增项目)。
同时,按照国家、省医保部门的相关要求,各地要探索建立医疗服务价格动态调整机制,我们将认真落实国家、省的有关规定,在建立医疗服务价格动态调整机制时争取向中医类诊疗项目有所侧重。
再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持,希望您一如既往继续关注我市医保工作,并提出宝贵意见。
2020年7月20日