尊敬的程勇跃委员：

您好！您提出的关于“优化医疗资源配置”的提案收悉，十分感谢您对卫生工作的关心并提出宝贵意见。现答复如下：

一、建立和完善分级诊疗制度完善基层医疗机构诊疗规范

目前我市正按照国家要求紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”思路，以强化顶层设计为保障，以夯基础、增优势、促联动为核心，以医养结合、社会办医为带动，加快推进分级诊疗体系建设。

（一）加强政策支持，构筑医疗卫生服务大格局

按照1+N的思路，制定出台我市分级诊疗制度建设主体文件及学科建设、人才培养、签约服务等20个配套文件，加大财政投入和政策支持：明确各级医疗机构功能定位和双向转诊架构，给予重点学科和签约服务财政补助，设立人才培养专项资金，加强基层投入和信息化建设，实施“一减免、一倾斜、一完善”的医保政策（双向转诊减免起付线费用、住院补偿比例向基层倾斜、完善双向转诊医保支付措施）。

（二）建机制促联动，建立完善的分工协作机制

一是医疗联合体增点扩面。2012年在全省率先成立首家医联体并逐步增点扩面。2019年成功申报国家城市医联体建设试点城市，明确市一院、市中心医院、郑州人民医院为城市医联体牵头单位。目前全市组建医联体24家，成员单位1349家，覆盖省内18个省辖市，辐射6个省份。郑州人民医院、市十院整体融并，创新探索医疗集团发展新模式。截至目前，医联体内免费培训基层卫生人员7.6万余人次、帮助基层建设重点专科200余个、开展双向转诊18.3万例（其中下转7.5万例，占41%），越来越多群众在基层享受到高水平医疗服务。二是实施“优质医疗资源共享工程”。依托医疗联合体建成19个远程诊疗中心，投入3000万元为基层配备远程诊疗终端设备450套，累计开展远程影像诊断、远程心电诊断、远程会诊等远程诊疗服务100余万例，群众在家门口就能享受到大医院专家的高水平医疗服务。三是加强对口帮扶。安排9家三级医院对口支援12家县级医院，24家二级以上医院对口支援79家乡镇卫生院，长期实施免费进修、免费培训等帮扶基层“十大项目”。为发挥大医院对基层的帮带作用，明确规定二、三级医院医师晋升副高以上职称的，必须在基层完成累计不少于1年的帮扶工作，其中单次连续驻点不少于6个月。

（三）扩内涵求突破，全面开展家庭医生签约服务

一是出台《郑州市家庭医生签约服务实施意见》，制定服务规范、考核办法、三进活动等配套文件，在全市城乡全面推开。二是将基层医疗机构服务辖区划分为若干网格，由签约服务团队实行分片包干、责任到人。通过二级以上医院对口帮扶、组建医疗联合体、技术合作等形式，加强对签约服务团队的技术指导，建立完善“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化签约服务模式。三是在原来提供的基本公卫和基本医疗服务基础上，增加健康管理、日间照料和转诊等个性化的卫生健康服务内容。四是市财政按签约人数给予签约服务团队10元/人/年的签约服务补助，对中心城区76家社区卫生服务中心按常住人口给予10元/人/年的业务用房补助；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对签约居民住院费用医保报销后自费部分给予10%以上的减免，对签约慢性病人基本公卫项目之外的体检费用给予20%以上的减免。目前全市签约服务团队1858个，签约居民561.3万人，通过智能化平台在线签约居民305万人，签约服务实现提质增效。

二、完善医生多点执业制度

我市自2017年实施医生多点执业制度以来，已有1000余名二甲以上公立医院中级以上医师开展了多点执业。不仅如此，我市还创新开展医联体内医师多点执业工作。医联体牵头单位的三甲综合或者专科医院专家可以自由在医联体内部的基层医疗机构执业。将大医院的优质资源引到基层和社区，满足老百姓就医需求。在家庭全科医生制度建立方面，我市全面落实河南省基层卫生人才培养“369工程”，引进培养特岗全科医生等基层卫生人才1400余人，完成全科医生转岗培训2000余人。将乡镇卫生院不低于20%的空编用于招聘一体化管理的乡村医生，实行“乡招村用，事业管理”。给予每家村卫生室每年5000元的财政补贴，为所有到龄退出的老年乡医发放每人每月300元的生活补助；自2017年起，对中心城区76家社区卫生服务中心按常住人口给予10元/人/年的业务补助。新密市还设立卫生人才发展基金，县财政每年投入30余万元用于人才培养。中牟县实施乡镇人才“432”补贴计划，为基层医务人员发放每月200-400元的财政补贴。截至目前我市每万名城市居民拥有全科医生2.91名，每个乡镇卫生院平均拥有5.1名全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率达到30%以上。

三、加强健康教育临床治疗与健康科普并重

一是健康行动全省率先启动。《健康中国行动》启动实施后，我委迅速行动，成立工作专班，周密制定方案，明确职责任务，在全省率先启动健康郑州行动；结合国家和省明确的15个专项行动，调整增加到18个，其中妇幼健康、心理健康等7个专项行动已启动展开。二是健康服务管理创新拓展。持续完善健康管理指导中心、健康管理服务中心、健康管理办公室三级健康管理网络，已建成各级健康管理机构227家；推行一间健康小屋、一名健康管理员、一个健康管理服务团队“三个一”健康管理服务模式，开展健康教育、建档、筛查、管理、干预服务，已在全市182家单位建成健康小屋，国家卫健委给予高度肯定。三是健康教育扎实深入。开展“郑州健康大讲堂”3629场，受众27万余人次；组织开展网上健康知识有奖竞答活动，吸引17万余人次参与；组织编写《城乡居民健康素养读本》，充分利用各级各类媒体广泛宣传普及健康知识，引导健康文明生活方式，提升全民健康素养；深化健康促进示范区县（市）创建工作，新郑市、惠济区和新密市分别通过国家和省评估验收。四是重点人群健康服务不断加强。持续实施妇女“两癌”、产前和新生儿疾病筛查等民生实事项目，新增脑卒中危险因素筛查，均超额完成任务，90万余人次受益。探索推进医养结合、安宁疗护、社区居家老年健康服务等模式，15家二级及以上综合性医院开设老年医学科，全市设置安宁疗护病区（中心）36个、床位721张，安宁疗护工作被纳入国家试点。加大慢病防控力度，2个县市、6个县区分别被评为国家和省级慢病综合防控示范区。五是爱国卫生运动广泛开展。积极推进健康单位、健康村、健康乡镇等健康细胞建设，确定健康乡镇试点单位25个,市、县两级命名健康细胞600多个、健康家庭359户；积极开展无烟环境创建，命名无烟单位499个；在全国健康城市评价中，登封市全省排名第一。加大卫生城市管理力度，持续开展红（黑）旗评比活动，评出红旗单位160个，黑旗单位40个；新创国家和省级卫生镇16个，18个乡镇通过国家和省复审考核，分别创建省、市级卫生先进单位（小区、村）256个、213个。全面提升病媒生物防制管理水平，重点场所防制覆盖率达到95%以上,顺利通过省级考核评估。

    最后，感谢您对卫生工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。

    联系单位：郑州市卫生健康委员会                                                  邮 编：450000

    联 系 人：杨建华                                                             联系电话：67172021