尊敬的王进兴委员：

    您提出的“关于深入推进县域综合医改进程的提案”提案收悉，十分感谢您提出的宝贵意见，现答复如下：

一、关于签约居民在县域医共体内医保起付线连续计算

按照我市医保政策规定，参保人员从高类别医疗机构向低类别医疗机构转诊转院时，不需要再支付起付线；从低类别医疗机构向高类别医疗机构转诊时，只需补足起付线差额。这一规定在县域医共体内的实际效果等同于医保起付线连续计算。

二、关于免除签约居民年内第二次住院的起付线

2018年，我市城乡居民医保基金透支超过10个亿，城乡居民医保基金的累计结余达到警戒线。按照居民医保基金风险预警有关规定，我们已将有关情况上报郑州市政府，目前市政府正组织有关部门研究解决措施。此时不建议进一步提高城乡居民医保待遇，避免进一步加剧基金透支。同时，按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》有关规定，年内二次住院起付线可以减半，但没有可以免除的规定。

三、关于探索医保资金在县域医共体打包支付

今年，省医保局将启动对医共体等分工协作模式实行医保总额付费的工作。省局将选择几个统筹地区进行试点,探索对区域内医共体实行医保总额付费,将医共体内各医疗机构的总额控制指标实行总体打包支付,医共体内可调剂使用,合理引导双向转诊。如果确定我市参加，今年就会有所动作。

四、关于加速推进按病种付费工作

今年我市将在二类以上定点医疗机构全面实施按病种付费，根据我们掌握的情况，郑州市社会保险中心已经拟定有关工作方案，并征求过市卫健委的意见。

    再次感谢您对医疗保险工作的支持，希望您一如既往地关注我市医保工作，并提出宝贵意见。

                                2019年6月6日