尊敬的张勤生委员:
您提出的“关于支持祖国医学,取消中医特色医保限制的建议”提案收悉,十分感谢您提出的宝贵意见,现答复如下:
一、中医及民族医诊疗类项目主要是参照省社保局规定,同省直职工待遇保持一致,满足基本医疗需求。对于病情重、复杂的参保人,可以适当增加支付次数及支付种类,病例要记载治疗方案、疗效观察、疗效评估、中医辨证施治方案等治疗内容。
二、目前社会办医开办了许多基层中医类医疗机构,主要治疗慢性关节退行性病变及一些老年多发轻症慢性病,对中医及民族医诊疗类项目使用泛滥,病历缺乏治疗方案、疗效观察、疗效评估、中医辨证施治方案等治疗内容。每年审计部门通过大数据分析,发现有些病人每天的中医及民族医诊疗类项目,全部做下来时间甚至超过24小时,严重威胁了医疗保险基金安全,加强中医及民族医诊疗类项目管理势在必行。
三、为了贯彻落实国家相关支持发展中医院的政策,发挥中医药临床特色治疗优势,鼓励中医医院临床积极开展应用中医特色疗法,郑州市人力资源和社会保障局、郑州市财政局、郑州市卫生和计划生育委员会、国家税务总局郑州市税务局、国家税务总局郑州航空港经济综合试验区税务局共同出台了《关于转发豫人社〔2018〕36号做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(郑人社〔2018〕33号),参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付比例在原定基础上提高5个百分点,中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂、和中医诊疗项目。此项工作正在制定具体实施细节、算法的制定及系统改造。
作为医疗保险的管理者,在保障基本医疗需求的前提下,确保医疗保险基金合理、合规使用,保证基金安全、可持续发展是我们的工作职责,确保用好、用对百姓的救命钱,助力国家中心城市发展。
再次感谢您对医疗保险工作的支持,希望您一如既往地关注我市医保工作,并提出宝贵意见。
2019年6月6日