尊敬的丁钦慕委员:
您提出的“关于加强慢性病管理和预防控制的提案”收悉,十分感谢您提出的宝贵意见,现答复如下:
郑州市医疗保险从2001年1月1日开始运行,运行之初,为减轻参保人员“慢性病”、“特种病”门诊医疗费过重的经济负担,对患“慢性病”、“特种病”的参保人员给予适当补助,首批确定了五种“慢性病”、“特种病”门诊保险政策。之后随着政策进一步完善,门诊规定病种种类逐渐增加,参保人申请病种也由一种,增加为两种,慢性病报销比例也在提高。目前郑州市医疗保险办理门诊规定病种32种,重特大疾病门诊病种40种,共72类疾病可以在门诊治疗享受按比例保险政策,其中有34个病种不设支付限额。这些病种基本覆盖了城镇职工、城乡居民常见病、多发病、重特大病,最大限度解决患慢性病、重特大病人员的门诊就医负担。。目前享受慢性病参保人员共计265609人次,2018年慢性病统筹基金支出2.5亿多。为了助力脱贫攻坚工作,对于建档立卡贫困人员申报病种数量不受限制。
对于老年人、行动不便人员,又推出了线上就诊、线下由定点药店直接送药到家服务,目前该项服务首批在郑州市中心医院及其周边10家定点药店做试点。参保人在网络上同主治医生进行视频就诊,主治医师开完药以后,将药品信息推送至定点零售药店,参保人自主选择一家定点药店,由药店工作人员3公里内免费配送至参保人指定地点。下一步,将根据试点情况,逐步增加慢性病定点医院和定点药店,方便参保人就医,购药。
由于医疗保险要求全民参保,2017年新型农村合作医疗和居民医保合并为城乡居民医保,参保人员为所有城镇职工、城乡居民,包括儿童、高龄老年人,文化水平参差不齐,可以进行相关健康教育,督促其自我管理,无法要求慢性病知识考核过关后才能申请。
再次感谢您对医疗保险工作的支持,希望您一如既往地关注我市医保工作,并提出宝贵意见。
2019年6月6日