尊敬的张晓曼委员：

您好！您提出的关于“加强郑州市分级诊疗分级管理”的政提案收悉，十分感谢您对我市卫生健康工作的关心并提出宝贵意见。现答复如下：

我市近年来按照国家省要求紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”思路，以强化顶层设计为保障，以夯基础、增优势、促联动为核心，以医养结合、社会办医为带动，加快推进分级诊疗体系建设。

一、加强政策支持，构筑医疗卫生服务大格局

按照1+N的思路，制定出台我市分级诊疗制度建设主体文件及学科建设、人才培养、签约服务等20个配套文件，加大财政投入和政策支持：明确各级医疗机构功能定位和双向转诊架构，给予重点学科和签约服务财政补助，设立人才培养专项资金，加强基层投入和信息化建设，实施“一减免、一倾斜、一完善”的医保政策（双向转诊减免起付线费用、住院补偿比例向基层倾斜、完善双向转诊医保支付措施）。

二、建机制促联动，建立完善的分工协作机制

一是医疗联合体增点扩面。2012年在全省率先成立首家医联体并逐步增点扩面。2019年成功申报国家城市医联体建设试点城市，明确市一院、市中心医院、郑州人民医院为城市医联体牵头单位。目前全市组建医联体24家，成员单位1349家，覆盖省内18个省辖市，辐射6个省份。郑州人民医院、市十院整体融并，创新探索医疗集团发展新模式。截至目前，医联体内免费培训基层卫生人员7.6万余人次、帮助基层建设重点专科200余个、开展双向转诊18.3万例（其中下转7.5万例，占41%），越来越多群众在基层享受到高水平医疗服务。二是实施“优质医疗资源共享工程”。依托医疗联合体建成19个远程诊疗中心，投入3000万元为基层配备远程诊疗终端设备450套，累计开展远程影像诊断、远程心电诊断、远程会诊等远程诊疗服务100余万例，群众在家门口就能享受到大医院专家的高水平医疗服务。三是加强对口帮扶。安排9家三级医院对口支援12家县级医院，24家二级以上医院对口支援79家乡镇卫生院，长期实施免费进修、免费培训等帮扶基层“十大项目”。为发挥大医院对基层的帮带作用，明确规定二、三级医院医师晋升副高以上职称的，必须在基层完成累计不少于1年的帮扶工作，其中单次连续驻点不少于6个月。

三、扩内涵求突破，全面开展家庭医生签约服务

一是出台《郑州市家庭医生签约服务实施意见》，制定服务规范、考核办法、三进活动等配套文件，在全市城乡全面推开。二是将基层医疗机构服务辖区划分为若干网格，由签约服务团队实行分片包干、责任到人。通过二级以上医院对口帮扶、组建医疗联合体、技术合作等形式，加强对签约服务团队的技术指导，建立完善“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化签约服务模式。三是在原来提供的基本公卫和基本医疗服务基础上，增加健康管理、日间照料和转诊等个性化的卫生健康服务内容。四是市财政按签约人数给予签约服务团队10元/人/年的签约服务补助，对中心城区76家社区卫生服务中心按常住人口给予10元/人/年的业务用房补助；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对签约居民住院费用医保报销后自费部分给予10%以上的减免，对签约慢性病人基本公卫项目之外的体检费用给予20%以上的减免。目前全市签约服务团队1858个，签约居民561.3万人，通过智能化平台在线签约居民305万人，签约服务实现提质增效。

 最后，感谢您对卫生工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。

 联系单位：郑州市卫生健康委员会                                                  邮 编：450000

 联 系 人：杨建华                                                             联系电话：67172021