尊敬的李亚丽委员：

您好！您提出的关于“后疫情时期加强基层医疗保障体系建设”的提案收悉，您投入较大精力深入调查了解郑州市城区基层社区医院（社区卫生服务中心）的现状，提出了非常有针对性的建议，对此代表郑州市卫生健康委给予真诚的感谢！现答复如下：

一、我市城市社区卫生服务发展概况

郑州市现有社区卫生服务中心102家（含巩义市），各区（开发区）85个社区卫生服务中心，政府办7个，占比8.2%，较多社区卫生服务中心中心租房运营。102家社区卫生服务中心，服务人口达到570余万人,基本实现了15分钟健康服务圈。

社区卫生服务中心配备了一定数量的X光机、超声、生化分析仪等临床医疗设备。全市社区卫生服务中心在职在岗人员5403人，其中卫技人员4698人。卫技人员中，本科学历以上1925人占比40.97%、大专学历2217人占比47.19%；正高职称26人占比0.55%、副高职称202人占比4.3%、中级职称1283人占比27.31%、初级及以下职称3187人占比67.84%；临床医生1551人（其中全科医生686名）、护理人员1828人、公卫人员717人、其他卫技人员602人。大多数社区服务中心至少能够识别和初步诊治60种常见病、多发病，部分可识别诊治100种常见病、多发病。2019年全市社区卫生服务中心（站）诊治826.1万人次。

目前，全市基层医疗机构共建立电子健康档案836.93万份，共有家庭医生签约服务团队1858个，签约居民561万人。65岁及以上老年人管理47.05万人、高血压患者管理48.89万人、2型糖尿病患者19.64万人。济源路等9家社区服务中心被评为全国优质服务示范中心；陇海马路、北下街社区服务中心被评为“全国百强社区卫生服务中心”。7家社区卫生服务中心达到国家推荐标准，19家社区卫生服务中心达到国家基本标准。

二、存在不足

（一）政府主导作用不明显。一是各区（含开发区）85家社区卫生服务中心，政府办仅7家，占8.2%，占比明显偏低。二是各区（含开发区）85家社区卫生服务中心74家租房经营（2019年房屋租金总额为9661.19万元），并承担人员工资和水电等运营费用。三是社区卫生服务站举办主体多样化，社会力量办并独立运营比例高（占比52.6%），与社区卫生服务中心实现一体化管理难度大。

（二）服务能力不足。一是医技人员整体业务能力相对较弱。因社区卫生服务中心没有编制、工资待遇相对较低且个人进步空间狭窄，致使中心“招不来新人，留不住老人”，特别是高学历、高职称的专业技术人员比例较低。二是部分机构设备设施缺乏，医学辅助检查与群众就医需求还有一定差距。

（三）相关支持政策不配套。基层慢病与康复治疗定点少，家庭病床建床费、巡诊费低，患者在基层医疗机构就诊无法获得必需药物。省级医保在基层医疗机构住院起付线与市级、省级医院无差别。 

（四）疫情暴露的问题。大部分社区卫生服务中心无发热门诊和感染疾病科，多数基层医务人员缺乏重大疫情应对训练。基层医疗卫生机构内部各系统之间未互联互通，健康档案难以动态更新和充分利用，基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的质量和数量难以有效监管。

三、 下一步工作重点

针对我市社区卫生服务中心现状和存在不足，汲取各位委员的意见和建议，我们将采取以下举措。

（一）出台《郑州市社区卫生服务体系建设三年行动计划》落实“四有”要求。强化区县（市）党委、政府主体责任，落实“四有”要求。一是有业务用房。社区卫生服务中心业务用房由区县（市）政府免费提供，房屋面积符合国家标准要求。新建城区建筑面积不小于3000㎡，旧城改造区建筑面积不少于2000㎡；街道办事处、社区根据需要提供社区卫生服务站或健康小屋用房。二是有人员编制或岗位数量。区县（市）依据国家、省编制规定，按照每万名居民7名（其中3名全科医师、1名公共卫生医师、3名护士）专业技术人员的标准为社区卫生服务中心核定专业技术人员岗位数量，并配备相应管理人员。三是有设施设备。区县（市）要按照国家能力建设要求，为社区卫生服务中心（站）配备相关设备设施。四是有经费保障。区县（市）核定拨付社区卫生服务中心人员经费和公用经费。

（二）建立帮扶机制。按照国家建立医联体和医共体文件精神，根据我市实际建立区域医联体和医共体，充分发挥二、三级综合医院的技术、管理优势，派遣管理人员和技术团队，重点对口帮扶医疗资源相对薄弱的开发区，采取参与社区卫生服务中心日常管理、骨干医生坐诊带教、开展远程诊疗、联合建设科室（项目）、社区卫生技术人员免费上挂培训等方式，全面提升社区卫生服务中心管理水平和服务质量。

（三）进一步推进社区医院首诊制，落实分级诊疗制度。通过政策杠杆，如报销比例等来调节；落实全科医师培养和使用有关制度，建立科学培训机制和提高全科医师待遇，不断提升其服务能力和水平，使社区医院成为健康的守门人。

（四）建好发热门诊。按照平战结合原则，规范建设乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热门诊或发热诊室（感染性疾病门诊），河南省卫生健康委已经下发基层医疗卫生建设发热门诊的相关标准和要求，下步我们将加快建设，增加医疗物资储备，做好防大疫、持久战准备。

（五）持续提升家庭医生签约服务质量。一是加强以全科医生为核心的家庭医生团队建设，建立医防有机融合、全科专科联动机制，增强签约居民对家庭医生的信任感。二是加强签约服务信息化平台建设，推进签约服务智能化、规范化、个性化，着力提升签约居民获得感和满意度。三是突出重点人群、重点疾病，丰富服务包内容，鼓励提供家庭病床、居家护理、康复指导等个性化服务，增强居民对签约服务的认可度和吸引力。四是推进基层全科诊室（家庭医生工作室）标准化建设，完善服务设备设施，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等综合、连续、一站式服务，让人民获得更多的幸福感。

（六）深入推动基层卫生信息化建设。推进“互联网+签约服务”，通过信息化手段，支撑家庭医生为签约居民提供在线服务、与上级医师交流互动，支撑患者在线签约、在线预约、在线咨询、在线查询。加强基层医疗卫生机构内部各信息系统的互联互通，加快推进远程医疗应用，通过远程影像、远程心电、远程会诊等方式，实现“基层检查、上级诊断”，让群众少跑腿。

（七）加大宣传，提高居民知晓率。各级政府和医疗卫生机构加大政策宣传力度，做好社区卫生服务机构功能、国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、分级诊疗制度等内容的宣传活动。多渠道、全方位宣传相关政策、内容、方式等，提高居民知晓率和利用率。

 联系单位：郑州市卫生健康委员会                                                邮 编：450000

 联 系 人：何弋                                                             联系电话：67883639