尊敬的齐林委员:
您提出的《关于方便在郑长期居住的外地退休老人医保卡使用问题的建议》收悉,感谢您对我市医疗保障工作的关心与支持。现将有关情况答复如下:
党中央、国务院高度重视异地就医直接结算工作,党的十九届四中全会明确提出要“加快完善异地就医结算制度”;中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求“加快完善异地就医直接结算服务”,为进一步推进异地就医结算工作指明新方向。近年来,郑州市医疗保障局认真贯彻落实党中央、国务院关于异地就医结算的决策部署和“放管服”改革精神,坚持以人民为中心的发展思想,切实抓好公共服务能力建设,优化营商环境,针对异地就医备案手续繁琐、“跑腿”报销难、“垫支”负担重等堵点、难点问题,大力推进医疗保障公共服务便民化,加快落实和完善跨省异地就医直接结算政策。
郑州市作为河南省省会、国家中心城市、中原城市群核心城市、国家重要的综合交通枢纽,人口流动频繁,人民群众异地就医需求较大,郑州市医疗保障局将异地就医结算工作纳入中心工作和民生工程,高度重视,认真组织,狠抓落实,扎实推进软件改造、平台对接、登记备案、定点联网、社会保障卡发放等重要环节的工作,于2017年6月顺利实现跨省异地就医住院费用直接结算。截止目前我市共有191家各级各类医保定点医疗机构(其中省、市医保双重定点医疗机构88家,市医保定点医疗机构103家)已接入国家异地就医结算系统。此外,为落实《2021年政府工作报告》要求,进一步做好异地就医保障工作,2021年4月,河南省医保局会同省财政厅印发《关于全面实施门诊费用异地就医直接结算工作的通知》(豫医保办〔2021〕25号),积极指导各地开展门诊费用直接结算工作,在住院费用异地就医直接结算的基础上,按照“统筹规划、稳妥推进、分步实施、有序就医”的原则,全面推进门诊费用省内和跨省异地就医直接结算工作。
根据全省医疗保障工作部署,我市严格按照省定时间节点要求,4月底确定了郑州市第一批开通门诊费用异地就医定点医药机构名单共30家,确保每个县(市、区)均有一家定点医疗机构和定点零售药店纳入门诊费用异地就医直接结算范围,确保各县(市、区)全覆盖。5月中旬顺利完成了医疗保障信息系统的接口改造和系统更新,并先后与开封市、天津市进行了省内和跨省门诊费用异地就医直接结算系统的联调测试工作,测试结果已上报至省医疗保障服务中心。6月底前,各县(市、区)将正式实现普通门诊和药店购药费用异地就医直接结算。
目前,我市门诊费用异地就医直接结算工作正在稳步推进。下一步,我们将继续完善异地就医直接结算管理服务,扩大定点医疗机构覆盖范围,深入研究门诊慢特病异地就医直接结算的实现路径,2021年底前,实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病费用异地就医直接结算,其他门诊慢特病病种按国家、省调度统一实施。为老百姓提供更加便捷、优质的医疗保障服务。
最后,再次感谢您对郑州市医疗保障事业的关心、关注和支持。
2021年6月3日