尊敬的蒿会玲委员:
您好,您提出的《关于门诊慢性病病人去世后仍存在有医院慢性病就诊信息的提案》已收悉,郑州市医疗保障中心对此提案高度重视,召集相关科室进行集体研究,现答复如下:
首先,感谢您对我市医疗保障事业发展的关心,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护医保基金安全,既是政治任务也是民心工程。
一、关于您提出门诊慢性病病人去世后仍存在有医院慢性病就诊信息问题的说明
根据规定,参保人死亡后其所在单位和家属应携带死亡证明、户口本、身份证等资料到社保经办机构申请办理参保人各项死亡待遇,医保经办机构终止参保人各项医保待遇。同时,社保经办机构会定期向公安、民政部门获取公民死亡信息,将信息与参保人数据库进行比对,发现未主动申报的死亡信息会主动进行进一步核实,核实后将封锁其各项社保待遇。目前,因个别参保人家属故意隐患,不向公安、民政和社保部门申报死亡信息,冒领参保人各项社保待遇,造成门诊慢病病人去世后仍存在有医院慢病就诊信息的问题。
二、结合您提出的建议,我们将从以下几方面着手,确保医保基金安全运行
1、宣传贯彻政策法规,加强医保基金监管。根据国家和省医疗保障局关于组织开展2021年医保基金监管集中宣传月活动的通知要求,4月份我们在全市范围内开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。全市医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店通过悬挂宣传条幅、摆放宣传展板、设立咨询台、免费发放宣传资料等方式向过往群众宣传《条例》。通过宣传,增强了参保群众的法治意识,明确了参保群众的法律责任和行为规范。
2、推进信息化建设,实现信息共享。目前,郑州“城市大脑”已建成集政务服务、公共服务、便民服务于一体,涉及14个部门的综合性服务平台,开发系统159个、接入59个部门210类数据,累计归集数据346.46亿条,上线特色亮点应用场景118个,成为全国首个全场景数字化运营城市。根据工作安排,大数据局将提供更便捷、高效的信息共享平台,破解信息交换滞后的问题,完善医保、公安、民政、医院之间的信息交互。
3、多措并举,加大基金监管力度。一是精准排查。通过筛查医保系统数据,精确掌握被冒领人员死亡时间、医保待遇享受情况,并将相关情况反馈至各县(市、区)医保部门,实地入户摸查。二是及时追缴。按照市医保局部署,各县(市、区)医保部门依法依规组织精干力量入户开展工作,逐户追缴,并将追回的基金按照程序存入基金专户。
以上答复您是否满意,如有意见,敬请反馈。
感谢您对我市医疗保障事业发展的关心、支持,并欢迎今后提出更多宝贵意见。
2021年5月31日