尊敬的唐新伟代表:
您好!您提出的关于“将教师健康体检纳入医保”的建议收悉,感谢您对我市医疗保障工作的关心与支持,现将有关情况答复如下:
俗话说“预防重于治疗”,能防患于未然之前,更胜于治乱于已成之后。健康体检如果能纳入基本医疗保险诊疗项目目录,列入基本医疗保险基金的支付范围,无疑会对提早发现、治疗重大疾病,优化参保人医疗费用支出,提高基本医疗保险基金使用效能发挥积极作用。
根据目前我国医疗卫生体系的制度安排,公共卫生服务向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施,《社会保险法》第三十条中明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。考虑到我国经济发展水平和医保筹资能力的限制,基本医保当前只能立足“保基本”,尚不具备将支付范围扩大到包括健康体检在内的非疾病治疗类项目。目前,国家已将0-6岁儿童、孕产妇、高血压糖尿病患者、65岁以上老年人及部分肿瘤高危人群的健康体检以及0-6岁儿童和其他重点人群预防接种纳入基本公共卫生服务项目,由财政给予经费保障。
基本医疗保险诊疗项目目录由国家制定,地市一级医疗保障部门遵照执行,没有增补删减诊疗项目目录的权限。由于国家、未将“健康体检”列入基本医疗保险诊疗项目目录,因此,我市无法自行将健康体检纳入基本医保支付范围。下一步,我们会选择恰当时机,向上级医疗保障管理部门转呈您的意见和建议。
最后,再次感谢您对郑州市医疗保障事业的关注和支持。