尊敬的王桂丽委员：

您提出的“关于促进中医药事业发展，提升市民健康水平的提案”收悉，十分感谢您提出的宝贵意见，现将有关办理情况向您答复如下：

一、我市医保支持中医药事业发展情况

长期以来，郑州市医疗保障工作始终坚持中西医并重，积极推动中西医互相补充、结合、协调发展，多措并举大力支持我市中医药事业的发展。

（一）积极调整医保政策和经办业务规范，加大对中医药支持力度。进一步梳理了医保报销政策对中医药临床使用的限制项目。2020年11月，市医保部门将《郑州市关于促进中医药传承创新发展的实施方案2020—2025年》传达至各级医保经办机构，明确要求要按照文件要求，落实鼓励使用中医药服务的医保政策细则，不得在国家规定之外以任何理由和形式限制中医药服务项目及中医药饮片、中成药、中药制剂的临床应用。

（二）引导参保人使用中医药服务，将治疗性医院中药制剂纳入郑州市基本医疗保险目录。中医药是中华民族的瑰宝，医院内的中药制剂普遍疗效好、价格低，深受广大患者的欢迎。建立院内中药制剂目录，就是要通过具体的医保政策引导把中医药这一瑰宝进行发扬和传承。为更好地满足参保人员的基本医疗需求，引导和鼓励城镇基本医疗保险参保人员使用中医药服务，根据《河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》、《河南省人力资源和社会保障厅关于城镇基本医疗保险引导和鼓励使用中医药服务有关问题的通知》等文件要求，并在充分征求我市人大代表和政协委员意见的前提下，在2017年会同市财政局出台《关于将治疗性医院中药制剂纳入郑州市基本医疗保险目录管理的通知》，明确将郑州市城镇基本医疗保险定点医疗机构配制的符合相关规定的治疗性医院中药制剂纳入城镇基本医疗保险用药范围，通过制定《郑州市城镇基本医疗保险治疗性医院中药制剂目录》进行管理。

2017年3月，通过认真细致地资料评审和严格严谨的专家论证，印发了《关于印发郑州市基本医疗保险治疗性医院中药制剂目录（2017版）的通知》，将河南省中医一附院、郑州市中医院等七家定点医疗机构的142种治疗性医院中药制剂纳入《医院中药制剂目录》管理。按照国家医保局文件要求，从2019年起中医制剂纳入医保工作统一归省级管理，我们将积极向省局进行相关工作建议，争取将更多的治疗性医院中药制剂品种纳入医保目录，使广大群众享受到更多的中医药服务。

（三）调整中医医疗服务诊疗项目价格，加大对各级中医院的支持。根据省医保局、省卫生健康委关于《新增部分医疗服务项目有关事项的通知》、《关于公立医疗机构全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》文件精神，在取消我市公立医院耗材加成的同时，充分考虑到调价政策对各级中医院的支持，对46个中医及民族医诊疗项目进行调价。46个项目中，调增项目共计40项，调减仅为6项。其中“关节粘连传统松解术”由85.0元/次调整到143元/次，调增58元，增幅为68%；“大关节粘连传统松解术”由原来的111元/次调整至200元/次，调增89元，增幅为80%。经初步统计，40个中医及民族医诊疗项目价格调整后比原价平均增加23%。该文件已于2019年12月31日零时起在全市范围内开始正式执行。

根据省医保局、省卫生健康委文件要求，2020年3月《郑州市医疗保障局 郑州市卫生健康委员会关于确定新增和修订医疗服务价格项目（2020年第一批）的通知》文件，将“穴位注射”市级、县（市、区）价格由原来的28元、25.2元分别提高至42.5元、36.1元；2020年10月印发《郑州市医疗保障局  郑州市卫生健康委员会关于确定新增和修订医疗服务价格项目（2020年第二批）的通知》文件，新增“中药膏摩”、“国医大师门诊诊查费”、“脐针”、“火龙灸”、“太极阴阳罐法”和“归元灸”等六个医疗服务价格项目。

（四）重视中医诊疗技术发展，高质量高标准做好新增医疗服务项目初审。为规范新增医疗服务价格项目管理，促进我市医疗新技术及时进入临床使用，让人民群众及时接受具有临床价值或成本效率优势的新医疗技术服务，满足群众医疗服务需求，按照《河南省医疗保障局河南省卫生健康委关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》有关规定，我局协调市卫生健康委，组建专家队伍、完善初审流程、严格工作标准，高标准完成了2020、2021年度郑州市新增医疗服务价格项目初审工作，连续两年初审通过的均有中医类项目。其中2020年初审通过中医类项目3个（铍针、中药饮片调配临方炮制炙法、中药饮片调配临方复杂炮制），均为郑州人民医院申报；2021年初审通过中医类项目1项（钩活术治疗，市骨科医院和亚太骨病医院同时申报）。

    （五）开展医疗服务项目价格专项调研，为中医药事业发展分忧解难。为进一步了解医疗机构在医疗服务项目申报工作中的痛点、堵点，深入了解中医和中医康复类项目在执行中的实际情况，4月初由市医保局主管局长带队，组成专题调研组到河南省骨科医院、郑州市骨科医院、郑州市中医院、郑州市康复医院（郑州市中心医院）开展了实地调研。在调研中主要针对中医和中医康复类项目的发展现状、项目申报、价格执行、医保支付等多个方面了解和倾听医院反映的情况，共同探讨解决困难的方法和思路，掌握了中医和中医康复类项目执行中的第一手资料，为医保政策支持中医药事业发展探索了实践路径。

二、关于“将中医药诊疗项目纳入医保范畴”问题

对于您提出的“将中医药诊疗项目纳入医保范畴”问题，根据《河南省医疗保障局河南省卫生健康委关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》规定，市级医保局负责将市级及以下医疗机构申报的医疗服务项目经初审后报省医保局，由省医保局负责终审确定医疗服务项目能否纳入医保。我们将按照省局的相关工作要求，认真负责做好医疗服务项目初审，同时指导各级医疗机构积极申报符合国家规范、临床疗效突出、诊疗技术先进的中医类医疗服务项目。

最后，衷心希望您对我市医疗保障工作多提宝贵意见和建议，我们将认真进行研究、答复和落实。

                                  2021年6月5日