尊敬的花姝红委员：

您好！您提出的关于“切实提高基层医疗卫生服务能力和水平”的建议收悉。非常感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持，我委在收到该提案后，高度重视，指定专人办理。经研究、讨论，现将有关建议答复如下：

一、具体措施

（一）乡村卫生健康人才队伍建设力度加大

加强乡村卫生人才队伍建设是提升基层医疗卫生服务能力、推进分级诊疗制度落实的有效举措，是深化医药卫生体制改革的一项重要任务，作为国家“分级诊疗”示范市，我市各级各相关部门在工作中增强紧迫感和责任感，精心组织，扎实推进。

一是加强对基层卫生人才工作的组织领导。2016年6月，郑州市政府办公厅出台《郑州市切实加强乡村医生队伍建设实施方案》，着力落实和完善乡村医生补偿、培养培训和养老保障等政策，稳定和优化乡村医生队伍。2017年，市卫健委、市财政局联合下文，设立每年400万元的基层卫生人才基金，专项用于基层卫生人才培训、培养，开展公共卫生、社区卫生、养老服务等六大类800名基层卫生人才培训培养；2020年，卫健委、财政局、人力资源社会保障局、医疗保障局联合起草《关于完善基层医务人员保障激励政策的实施意见》，涵盖村医养老保障、在职培训、基本运行经费补助等方面。

二是促进基层卫生人才成长进步。（1）建立健全全科医生培养制度。完善五年制医学本科生3年住院（全科）医师规范化培训工作，按实际需求为基层医疗卫生机构培训住院（全科）医师，每年培养基层住院（全科）医师100多人。加大全科医生转岗培训力度，对现有的社区卫生机构和乡镇卫生院的执业（助理）医师进行1年的全科医生转岗培训，逐步实现每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到１至２名的目标。（2）加强面向基层的医学生培养。根据河南省农村订单定向医学生培养计划要求，积极开展面向农村的免费全科医学生培养，2020年新招聘特招医学生37人、特岗全科医生32名，充实到乡级医疗卫生机构。组织符合条件的在岗基层医疗机构医务人员进入医学院校接受医学学历教育。（3）开展基层卫生人才岗位培训。积极组织基层卫生服务能力提升国培项目，2018-2020年，共培训基层卫生骨干1450人；完成河南省基层卫生人才培训任务，2015-2020年，按照省里统一安排，共组织860名乡镇卫生院骨干医师到三级医疗机构学习进修。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周，每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心街镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，培训经费由县级财政承担。（4）开展城乡医院对口支援帮扶。郑州市二级以上医院派驻对口支援人员956人次，培训县医务人员1万余人次；接收受援医疗机构进修培训学习人员737人次。

三是稳定乡村卫生人才队伍。（1）提高乡村医生岗位吸引力。逐步转变乡村医生身份，落实持有执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师证的乡村医生的乡聘村用政策，荥阳市、中牟县、经开区已出台本辖区乡聘村用实施方案，预计下半年开始实施。（2）保障乡村医生合理收入。落实基本公共卫生服务费、基本药物制度定额补助、基本医疗服务一般诊疗费等补助，逐步提高乡村医生的待遇水平。2021年将村卫生室承担的基本公共卫生服务任务提高到50%，依据考核结果补助经费。实施基本药物专项补助：按辖区服务人口5元/人，省和县各承担50%，市财政对每个村所补助5000元。对达到退出年龄的乡村医生，发放每人每月300元的老年乡村医生生活补贴。（3）优化基层卫生人才薪酬待遇和职称晋升政策。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例。基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取 60%以上 用于增发奖励性绩效工资；家庭医生签约服务收入中，70%以上用于签约团队内部分配。进一步将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例提高至 16%，其中正高级岗位在 5%以内确定。在乡镇、社区累计工作 25 年以上并且现在乡镇社区工作满 1 年的在岗执业医师，凡符合申报条件的，不受岗位结构比例限制，可以直接申报卫生系列基层副高级职称。

（二）基层医疗卫生机构建设提质增速

近年来，郑州市委、市政府高度重视基层卫生服务体系建设，列入政府重点工作。一是布局完善服务体系。2020年启动实施社区卫生服务体系建设三年行动计划，按照“四有”要求，用3年时间新增政府主导社区卫生服务中心100家，2021年底全部完成，2022年普遍达到国家标准。目前已建设完成90家，核编核岗4098个，各区县（市）安排经费预算5.56亿元、已拨付1.45亿元，市财政每家给予300万元奖补，有效破解了社区卫生服务中心政府主导占比低、基础设施薄弱、人才资金不足等发展难题。目前，全市120家社区卫生服务中心政府主导的117家、占比97.5%，形成了以政府主导为主体的社区卫生服务体系。二是加快机构标准化建设。深入开展“优质服务基层行”活动，对照国家标准找差距、补短板，全面提升基本医疗和公共卫生服务水平。目前，全市69家社区卫生服务中心、65家乡镇卫生院达到国家基本标准或推荐标准，今年预计新增21家达标，2022年底前全部达标。实施公有产权村卫生室改造，今年完成117所以上公有产权村卫生室改造。实施提质升级工程，试点建设社区医院33家，引领基层医疗卫生服务能力提升，建强群众家门口健康阵地。三是探索建设健康小屋。探索在社区、机关、企事业单位等建设健康小屋，推行“三个一”健康管理模式，开展健康筛查、健康建档和个性化的健康教育、健康管理、健康干预等服务，推动健康服务向家庭社区延伸，真正把健康服务嵌入社区、贴近群众，目前已建成120多家，群众拥有了身边的健康驿站和家庭医生。四是规范建设发热门诊（哨点诊室）。结合新冠肺炎疫情防控，在基层医疗卫生机构开展发热门诊和发热哨点诊室建设，统筹安排抗疫特别国债和中央财政、地方财政补助等资金共1.36亿元，实行“一机构，一方案”，已建设发热哨点诊室153家，发热门诊47家，筑牢公卫安全基层网底。

二、下一步工作

着力落实基层卫生振兴战略。一是公卫安全战略。建设集中统一的公卫应急指挥体系，全面完成县级疾控机构标准化建设，创新医防协同机制，织牢重大传染病救治网络，守住公卫安全底线。二是基层服务提升战略。实施县级医院提标扩能工程，推动县域医共体全面落地见效，基层医疗机构达标率100%，巩固城乡基层医疗卫生服务体系，夯实基本医疗服务和公共卫生服务双网底。三是中医药振兴战略。加强中医药传承创新，建设国家和省级区域中医专科诊疗中心，实施基层中医药能力提升工程，打造中医药文化品牌。

最后，再次感谢您对我市卫生健康工作和农村卫生工作的关心和支持，希望您一如既往支持我们的工作，多提宝贵意见和建议。