尊敬的刘胜平委员：

您提出的“关于高质量推进紧密型医共体建设 全面提升基层医疗服务能力的提案”已收悉，我委高度重视，答复如下：

为贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革决策部署，推动优质医疗资源扩容下沉，增强农村和欠发达地区医疗资源，为群众提供更好的健康保障。郑州市卫健委积极推进县域医共体建设和城市医联体增点扩面工作，推动城市医联体和县域医共体之间协同联动，建立完善分级诊疗网络，扩容下沉，上下贯通，医防融合，打造全域一体化卫生健康保障体系，发展卫生健康事业，保障人民生命健康安全。

一、基本情况

河南省委、省政府高度重视，省委楼阳生书记多次对县域医共体建设作出明确指示，要求各级党委、政府提高认识、转变观念，把紧密型县域医共体改革真正落到实处，让群众在家门口就能享受到高质量的卫生健康服务。郑州市全面贯彻落实上级改革精神，加快推进紧密型县域医共体建设，已组建8个紧密型县域医共体，涵盖15家县级公立医院，95家基层医疗机构，1961家村卫生室。全市6个县（市）8家医共体全部挂牌并实质性运行，所有6个县（市）医共体建设均被省认定为完成阶段性改革任务。

二、主要工作

近年来，我市按照“保基本、强基层、建机制”总体要求，坚持“四个引领”，持续提升基层医疗服务水平。

一是政策引领基层能力提升。全面落实基层卫生人才培养“369工程”，引进培养特招医学生、特岗全科医生等基层卫生人才1000余人，完成全科医生等各类人才培养培训8500余人次；实施中医药基层建设项目，培养基层中医药人才2000余人。明确县级医院引进博士或副高以上高层次人才不受人员编制限制，将乡镇卫生院不低于20%的空编用于招聘一体化管理的乡村医生，实行“乡招村用，事业管理”。

二是专科引领县域服务能力提升。制定县级临床重点专科建设规划，按照每县（市）不少于4个的标准，建设涵盖县外转诊率前4位的病种和重症医学、血液透析等34个县级重点专科，推动一批高精尖技术在县域落地开花。加强县域急救能力，构建城区15分钟、乡镇30分钟急诊网络圈。

三是机制引领分工协作能力提升。医共体向上与多家省市三甲医院建立医联体帮扶对子和专科联盟，广泛开展学科共建、技术帮扶、学术交流、进修培训等合作，推动急危重症患者向县级回流。医共体向下对乡镇卫生院、社区卫生服务中心采取分片包干、一科一院、驻扎指导、长期坐诊、巡回医疗等多种形式建立紧密合作关系，推动常见病、多发病向基层回流。

四是信息引领服务效率提升。通过县（市）全民健康信息平台建设，初步实现县乡村医疗、医药、医保信息互联互通；全面推行身份证、社保卡“通卡就医”，电子健康卡“亮码就医、脱卡就医”，实现县域内就诊“一卡通”。

三、下步工作

（一）关于医共体投入资金不足问题。我市医共体建设相关文件提出：县级政府落实对县级公立医院的投入责任，按照核定床位每年3000-5000元标准落实重点学科发展和人才培养投入；同时，市财政按照县级公立医院核定床位每床每年1000元标准安排市级专项资金，支持医共体建设中市级医院对医共体支持帮扶、指导培训等工作。下一步，我市将继续落实好财政投入政策，督促按照政策要求及时足额拨付补助资金，保障基层正常运行。

（二）关于基层人才短缺问题。近年来，我市全面落实基层卫生人才培养“369工程”，引进培养特招医学生、特岗全科医生等基层卫生人才1000余人，完成全科医生等各类人才培养培训8500余人次；实施中医药基层建设项目，培养基层中医药人才2000余人。明确县级医院引进博士或副高以上高层次人才不受人员编制限制，将乡镇卫生院不低于20%的空编用于招聘一体化管理的乡村医生，实行“乡招村用，事业管理”。下一步，我们将继续推进基层卫生人才培养“369工程”，持续完善基层编制、薪酬等配套政策措施，为基层引人、留人营造良好政策环境。

（三）关于基层医务工作人员积极性不高问题。我市认真落实省卫健委、财政厅、人社厅《关于开展乡村医生“乡聘村用”工作指导意见》（豫卫基层〔2020〕18号）要求，扎实推进乡村医生“乡聘村用”政策，将“乡聘村用”的乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，统一参加企业职工基本养老保险，由乡镇卫生院和乡村医生个人共同缴纳基本养老保险费。下一步，我市将开展基层卫生人才“县招乡用”探索，探索建立岗位固定、人员流动、服务持续的基层人才柔性流动管理机制，逐步解决基层人才留人困难和动力不足等问题。

我委向您对郑州市卫生事业的高度重视表示衷心的感谢，对您提出的建议高度重视，也恳请您对郑州市高质量推进紧密型医共体建设，全面提升基层医疗服务能力给予真切的帮助，为郑州市卫生健康事业发展共同努力，再次感谢！