尊敬的滕军燕委员：

您好！您提出的关于“加强慢性病管理体系建设 保障郑州健康与活力”的提案收悉，您的提议很好、很中肯，直接点到了我市在慢性病管理体系建设中的薄弱环节和努力方向，并且给出了很好的建议。很感谢您对郑州市卫生健康工作的关心和支持。对于您的建议，我们进行了认真地学习研究，现答复如下：

郑州市卫健委以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，围绕全民健康，认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019-2030年）》以及《郑州市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》，全力推进健康中国、健康中原行动在郑州落地，加快实现医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，探索构建健康管理体系“郑州模式”，持续完善“三级健康管理体系”，推行“三个一”健康小屋建设，细化健康管理工作任务，不断深化健康管理服务内涵。近年来，郑州市主要开展了以下工作：

一、坚持“预防为主，防治结合” 的核心理念

慢性病“重治轻防”是一个长期存在的问题，郑州市卫健委多年来一直在努力转变这种观点。我们围绕全民健康，加快实现医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，坚持“预防为主，防治结合”的核心理念。2020年我们在郑州市医疗机构推行“三师五方”的健康管理服务模式，先后在郑州市中心医院成立了高血压防治中心和糖尿病防治中心，郑州人民医院成立了慢阻肺防治中心，郑州市第三人民医院成立了癌症中心，郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市中心医院、郑州人民医院成立了脑卒中防治中心，每年组织医疗机构免费为郑州户籍40岁以上人群进行脑卒中危险因素筛查及肺癌早期筛查各5万人，把疾病的预防与治疗紧密结合，相信未来一定能够通过不断实践，逐步扭转全社会“重治轻防”这一片面的观点和做法。

二、全面贯彻落实《健康郑州行动实施方案》

2020年郑州市政府下发了《健康郑州行动实施方案》，结合我市实际确定了十八项专项行动，其中与慢性病相关的行动有健康促进行动、合理膳食行动、全民健身行动、健康环境促进行动、心脑血管疾病防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动等多项专项行动，工作涉及卫生健康、体育、教育、环保、市场监管、宣传等多个部门。下一步，我们将充分利用“健康郑州”工作平台，调动各部门工作积极性、主动性，全面加大慢性病管理体系建设，突出普及健康生活方式、优化健康管理服务、完善慢性病工作保障、建设健康环境、宣传健康防治知识等重点内容，把慢性病管理体系建设融入各部门工作政策，加快转变卫生健康服务模式，全方位、全周期保障我市人民健康。

三、探索具有郑州特色的“三级健康管理体系”

2018年，我们在郑州市推行“三级健康管理体系”建设，2018年2月，印发《关于加强郑州市健康管理体系建设的通知》，2019年3月，印发《关于印发郑州市2019年健康管理工作实施方案（试行稿）的通知》，明确了“三级健康管理体系”工作目标：全市所有县（市、区）疾控中心加挂“某某县/区健康管理指导中心”牌子，二级及以上公立医院逐步建立健康管理服务中心，所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院成立健康管理办公室。2018年3月29日，郑州市疾控中心正式挂牌成立“郑州市健康管理指导中心”，负责收集、整理、分析居民健康相关数据，指导基层积极开展健康高危行为干预活动和疾病监测调查工作，为公众提供健康指导意见，为政府“落实将健康融入所有政策”提供合理化建议。健康管理服务中心针对重点人群开展疾病筛查、体检诊断、康复治疗、健康宣教等，提供全方位健康管理服务。健康管理办公室以基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手，开展针对辖区居民和家庭的健康管理工作，积极探索全人群、全生命周期的社区健康管理服务模式。目前，全市共成立健康管理指导中心17家，健康管理服务中心43家，健康管理办公室200家，初步建立了三级健康管理体系。

四、实施“三个一”健康管理服务新模式

我们在分析全方位、全人群健康管理现状时，发现机关、企事业单位和学校等是健康管理的薄弱环节，无专人、无机构、无服务，是一个健康管理的盲点，为此我们在市委、市政府的大力支持下，从2019年初，在全市机关、企事业单位、学校推行“三个一”健康管理模式，即：在机关、企事业单位、学校建设一个健康小屋作为开展健康管理的场所；设立一名健康管理员负责本单位的健康管理工作；由签约医疗机构组建一个健康管理服务团队，为单位职工、学校师生提供健康管理服务。“三个一”健康管理模式以健康小屋为载体，对服务对象开展健康筛查、分类管理、个性干预等三大主要服务，推行“三师五方”（全科医师、专科医师、健康管理师；药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方）健康管理模式，对筛检出的低危、中危、高危三类人群实施“六个精准”服务，即精准预防、精准预测、精准预警、精准诊断、精准干预、精准康复，最终实现提升服务对象健康水平的目的。目前，全市已在 77家单位建成健康小屋，开展“三个一”健康管理试点服务。

五、推进郑州市智慧公共卫生服务项目建设

搭建公共卫生信息化平台是实现全人群、全生命周期健康管理的有力手段和有效载体。慢性病群体巨大，其最大的需求是长期管理，需加强档案建立、健康宣教、健康数据留存、药物配送等信息化和智能化建设和服务。郑州市卫健委紧抓智慧城市建设机遇，全力推进郑州市智慧公共卫生项目建设，郑州市智慧公共卫生5大业务应用系统中已经含有慢性病智能化管理和服务的相关内容，目前，智慧公共卫生服务五大业务应用系统已基本建成并投入试运行，初步实现了从疾病管理向以人为核心的健康管理转变的APP服务，随后我们将加大宣传力度，加强应用推广。此外，在“三个一”健康管理服务模式上我们也在积极探索信息化建设，开发建设健康管理数据平台，提高“三个一”健康小屋健康数据的利用效率和水平。

六、多渠道、多形式、多样化普及慢性病防治知识

我们建立了市级医院联系分包帮抓区县（市）、县级医院联系分包帮抓乡村的健康促进工作长效机制，委直属医院承包一个区县（市），县级医院承包一个乡镇（街道办事处），要求每月至少开展一次活动，帮居民养成良好的健康生活方式。2022年开展健康巡讲活动1610次，参与人数13.4万人次，发放处方、明白纸、实用工具数量177万余份，义诊9.2万人次。我们通过举办“健康科普能力大赛”“健康郑州杯”创意科普短视频大赛等活动，普及慢性病防治知识，从医务工作者中挖掘出健康传播优秀人才，创作一批优秀健康科普作品，规范和优化健康科普内容，助力推进健康郑州建设。此外，我们还在全市同步开展疫情防控宣传与健康大讲堂活动，2022年通过微信、抖音、视频、快手等形式推送健康知识信息数25万条，总受众人数达827万次。开展线上、线下健康大讲堂活动3215场，受众人数达18.6万人。共发放疫情防控、疫苗接种和健康宣传资料120余万份。

下一步，我们将继续努力探索，积极完善各项制度和机制，加强慢性病患者规范化、智能化管理，积极完善郑州市慢性病门诊建设，逐步扩大慢性病筛查范围，构建科学有效的健康管理“郑州模式”，打造“全人群全生命周期健康管理”服务模式，为进一步提升我市人民群众健康水平做出应有的贡献。

最后，感谢您对卫生健康工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。谢谢！