尊敬的张建军委员：

       您提出的“关于加强紧密型县域医共体建设和发展的提案”已收悉，我委高度重视，现答复如下：

我市下辖巩义、中牟、新郑、新密、荥阳、登封等六个县市，覆盖76个乡镇、20个街道办事处、441.6万人，共有15家县级公立医院、95家基层医疗卫生机构、1961家村卫生室。我市自2016年开展县域医共体探索，2022年全面启动市县一体医共体建设，制定出台市县一体高质量推进医共体建设实施意见，政策体系逐步完善。全市所有医共体全部挂牌并实质性运行，完成省定阶段性改革任务。

一、工作开展情况

市级层面，全市6个县（市）已建成8家医共体，全部挂牌并实质性运行。改革政策体系逐步完善，10余个配套文件陆续出台，基层医疗机构价格改革全面实施，成立市医共体建设领导小组，制定出台市县一体高质量推进医共体建设实施意见，各项制度机制逐步完善，医共体改革平稳顺利推进。2022年7月份，我市顺利迎接省医共体实地核查，所有6个县（市）医共体建设均被省认定为完成阶段性改革任务。国家卫健委专题刊发我市医共体改革经验做法。2023年5月我市成功承办2023全国县域医共体大会，参会代表800余人，其中邀请院士、知名专家等重量级嘉宾60余人，400余名参会代表实地参观了巩义、中牟、金水三个县（市）区的医共体建设情况。我市市县一体高质量推进紧密型县域医共体建设经验收到全国专家高度评价。

县级层面，各县（市）全部成立医共体管委会和医共体党委，出台实施方案和相关配套政策文件。各县（市）向医共体移交了乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理权限，完成医共体唯一法定代表人手续办理，初步实现人财物统一管理。县乡两级公立医疗机构全部完成去行政化改革，县级卫健部门任命组建医共体领导班子，理顺了医共体管理体制。各县（市）正在加快完善信息平台和远程会诊、心电、影像、检验、病理诊断、消毒供应等六大共享中心建设。巩义市医共体建设目前已打造成为省内标杆、全国先进，中牟县、新密市、新郑市等医共体建设在省内也达到领先水平。市级统筹、市县一体的紧密型县域医共体建设格局正在逐步形成。

二、工作措施

（一）关于基层医疗卫生机构基础服务保障能力仍有差距问题

针对您提出的基层医疗卫生机构基础保障能力问题，我们主要做了以下工作：一是我们以紧密型县域医共体建设为抓手，积极打造市县一体化卫生健康服务体系。坚持“以人民健康为中心”思想，紧盯“大病不出县、小病就近看、未病共同防、群众更健康”目标，围绕“党委统揽、政府主导，资源整合、医防融合，市级统筹、上下联动，管理统一、共建共享”的工作思路，创新实施医共体党建统一管理、公立医疗机构去行政化改革、医共体公卫资金打包、公立医院精细化管理、完善三级健康管理体系、开展智慧医疗舒心就医服务等“六项措施”，强化政策、专科、机制、信息“四个引领”，确保组织领导、顶层设计、资金保障、工作落实、督导指导“五个到位”，市县一体高质量推进紧密型县域医共体建设。2019年，巩义、中牟、新郑、新密等4个县（市）被确定为国家紧密型县域医共体试点县，巩义、中牟同时被纳入省级试点。目前紧密型县域医共体已实现基层全覆盖，全市已组建8个紧密型县域医共体，15家县级公立医院，95家基层医疗机构，1961家村卫生室。二是创新实施公立医院去行政化改革。县乡两级公立医疗机构全部完成去行政化改革，建立与改革相适应的领导人员管理体制，县级公立医院开展编制员额制管理改革，共计核定公立医院员额数8905名，进一步优化县级公立医院人力资源配置，破解公立医院编制不足与人员需求矛盾，推动公立医院治理能力提升和高质量发展。三是扩容下沉，协同联动，提升基层健康服务能力。6家医共体牵头医院成功晋升三级医院，建成县级重点专科34个，牵头医院三四级手术、疑难病例占比同比提高，县域内就诊率96.6%，综合救治能力持续提升。依托医疗联合体（医共体）共建成19个远程诊疗中心，投入3000万元为基层配备远程诊疗终端设备450套，累计开展远程影像诊断、远程心电诊断、远程会诊等远程诊疗服务100余万例。安排9家三级医院对口支援12家县级医院，24家二级以上医院对口支援79家乡镇卫生院，长期实施免费进修、免费培训等帮扶基层“十大项目”。

（二）关于基层信息化建设仍相对滞后问题

高质量推进紧密型县域医共体建设，不断完善紧密型县域医共体医保管理政策，实现紧密型县域医共体改革目标离不开智能信息系统和大数据挖掘系统的支撑。近年来，我市依托“城市大脑”建设打造全民健康信息平台，初步实现跨部门、跨区域、跨系统的信息数据互联共享。推进院内智能自助服务。在县级公立医院设置“自助服务区”，80%以上患者选择在自助机获取办卡、充值、预约、查询、缴费、结果打印等服务。下一步，我市将加快推进医共体信息平台建设，推动医疗卫生各层级数据连接和信息共享。

（三）关于基层医疗人才资源匮乏问题

近年来，我市全面落实基层卫生人才培养“369工程”，引进培养特招医学生、特岗全科医生等基层卫生人才1000余人，完成全科医生等各类人才培养培训8500余人次；实施中医药基层建设项目，培养基层中医药人才2000余人。明确县级医院引进博士或副高以上高层次人才不受人员编制限制，将乡镇卫生院不低于20%的空编用于招聘一体化管理的乡村医生，实行“乡招村用，事业管理”。下一步，我们将继续推进基层卫生人才培养“369工程”，持续完善基层编制、薪酬等配套政策措施，为基层引人、留人营造良好政策环境。

我委向张建军委员对郑州市卫生健康事业的高度重视表示衷心的感谢，也恳请张委员对郑州市加强紧密型县域医共体建设和发展工作的推进给予真切的帮助，为全市卫生健康事业发展共同努力，再次感谢！感谢您对我们工作的关注和支持！