尊敬的时明伟委员：

您提出的“关于增加DIP中医基础目录库的提案”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、医保支持中医药传承发展所做的工作

（一）建立健全符合中医药特点的医保支付方式。2021年11月印发的《郑州市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费结算办法（试行）》（郑医保办〔2021〕95号）中明确提出：“为支持中医药传承创新发展，更好地发挥中医药治疗部分病种的独特优势，增加以中医药治疗为主的中医治疗住院病种”“探索部分中医优势病种实施按疗效价值付费。对中医药服务路径清晰、疗效标准明确、达到西医治疗同等疗效的病种，原则上实行中西医同病同效同价”。2022年印发《郑州市DIP分值付费中医住院病种目录库》，将40个中医住院病种纳入DIP实际付费。2023年DIP病种目录库中，选择9个中医优势病种试点开展按疗效价值付费，实现中西医同病同效同价；同时扩大以中医药治疗为主的中医治疗住院病种，2023年中医住院病种达到61个。

（二）大力推进“中医日间病房”。“中医日间病房”是指符合住院条件且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，经患者和医疗机构双方同意，在当日治疗结束后即可离院的治疗模式。实施“中医日间病房”有利于发挥中医药“简单、方便、绿色、高效”的特色和优势，能更好地满足群众便捷就医需求，减轻就医负担。同时也能有效减少普通住院，降低医疗机构的医疗服务成本，提高医保基金保障效能。2022年与市卫健委联合印发《关于试点开展中医日间病房医保结算的通知（试行）》，将脑卒中后遗症等39个病种进行中医日间病房管理方式进行医保结算。经测算，2023年中医日间病房结算9735人次。11家试点医疗机构患者整体个人负担比为33.20%，中医日间病房患者个人负担比为15.90%，患者自负比例低，减轻了患者的就医负担。其中，“脊椎关节强硬”中医日间病房次均费用6405.72元，较普通住院降低1940.15元（降幅23.25%），“其他椎间盘疾患”中医日间病房次均费用6379.11元， 较普通住院降低1455.44元（降幅18.58%）。

（三）其他中医支持政策。一是通过倾斜性政策引导患者更多使用中医药服务，支持中医药和中医医疗机构发展。2019年1月1日起，参保居民在县级（一级）及以上中医医院定点医疗机构住院的，其住院报销起付标准在同类别定点医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例在原定的基础上提高5个百分点。（中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。）二是将更多中药饮片纳入医保药品目录。2022年9月出台《关于转发<河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂和中药饮片目录(2021年)>的通知》（郑医保〔2022〕10 号），将210种中药饮片新增纳入医保药品目录，进一步降低群众的医疗费用负担。

二、下一步工作

为支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求，国家医疗保障局联合国家中医药管理局出台《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（医保函〔2021〕229号），国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》（国办发〔2022〕5号），中共河南省委、河南省人民政府出台《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》，郑州市出台《关于促进中医药传承创新发展的实施方案（2020—2025年）》多措并举支持中医药传承创新发展。下一步，国家医疗保障局将持续完善支持中医药医保政策保障机制，加大对定点中医医疗机构和中医医疗服务项目的支持力度，会同中医药管理部门和专家制定符合中医诊疗和用药特点的行业标准和规范，形成有利于中医药发展的医保支付方式和项目定价政策，推动中医药事业健康发展。我市也将持续支持中医药事业发展，坚持中西医并重原则，持续扩大中医住院病种、中医优势病种范围。“中医日间病房”根据省里的试点方案要求，试点工作要持续至今年下半年，试点工作结束后，省医保局、卫健委将对“中医日间病房”下步工作做出部署，我市将按照省级文件要求做好落实工作。

    再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往继续关注我市医保工作，并提出宝贵意见。