尊敬的黄蔚委员：

您提出的“关于加快推进建立长期护理保险制度的提案”收悉，经过认真调查研究，现答复如下：

一、尽快制定符合我市实际的长期护理保险制度，将长期失能、半失能等需要长期护理的老年人纳入长护险范围，让这一惠民政策落到实处，为郑州市养老事业的发展注入新的活力。

（一）郑州市推进长期护理保险所做的主要工作。

2019年以来，郑州市委、市政府高度重视基本养老服务体系建设，市医保局认真贯彻落实市委、市政府要求，多措并举，在长期护理保险的制度推动上做了大量工作：一是建立健全组织。成立长期护理保险制度建设筹备组，做好宏观谋划，制定工作计划。二是邀请专家参与。与中国社科院郑州研究院合作，由全国社保领军人物郑秉文教授牵头，专题研究郑州市长期护理保险课题，形成1个主报告和15个分报告。三是广泛开展调研。2019年5月，组织专人先后赴青岛、上海、广州、成都四地就长期护理保险制度建设、实施情况和照护机构建设、运行情况进行调研，并结合郑州实际形成了《关于我市建立长期护理保险制度的思考和建议》专题报告；2023年10月，市政协樊福太副主席组织部分政协委员、专家学者联合市医保局、财政局再度赴呼和浩特市、长春市、齐齐哈尔市实地考察调研长期护理保险制度落地情况，形成《长期护理保险制度调查研究报告》。四是积极申报试点。从长期护理险建设需求迫切性通盘考虑，2019年郑州市委、市政府积极申报国家长期护理保险试点城市。后经综合评估，开封市于2020年被列入长期护理保险制度国家试点城市，成为河南省目前唯一入选的城市。五是深入研究论证。根据2023年关于开展全国两会代表委员所提议案提案建议要点研究的通知要求，研究起草《关于高质量全面开展长期护理保险制度的建议》，从扩大参保范围、扩大试点区域、完善实施方案和制度建设四个方面就郑州市建立长期护理保险制度进行了研究论证，被纳入全国人大代表建议并得到国家医保局的书面回复。六是纳入发展规划。2022年将“探索建立长期护理保险制度”纳入《郑州市“十四五”医疗保障发展规划》（郑政办〔2022〕38号），组织市医保局、市发展改革委等市直单位开展撰写调研报告、赴先进地区外出学习考察。七是放宽支持政策。根据《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）提出的，“医疗保障部门要根据养老机构举办和内设医疗机构特点，将符合条件的按规定纳入医保协议管理范围”的要求，为养老机构内设医疗机构开辟绿色通道，实行常态化申报，及时将符合条件的养老机构设置的医疗机构纳入郑州市基本医疗保险定点范围。2023年全市医保定点医疗机构达到3246家、定点零售药店达到3325家，其中，经卫健、民政两部门认定的48家医养结合医疗机构全部纳入医保定点管理，较好满足了老年人就医购药的需求。八是结合家庭服务。2023年7月，市委深改办、市医改办、市卫健委、市医保局联合出台了《关于印发郑州市家庭病床服务试点工作实施方案的通知》，将一次性建床费（90元）纳入医保甲类报销目录，其他服务采取“医疗服务项目价格+上门服务费”的方式收费（上门服务费50元/人次），按照医保住院政策报销。截至目前，全市已有207家定点医疗机构纳入家庭病床服务试点，有效缓解了年老体弱、长期卧床或行动不便的参保群众看病就医负担。九是展开专题研究。2023年12月，何雄市长对郑州市政协教科卫体委员会《关于长期护理保险制度的调研报告》进行批示后，及时组织有关单位就我市建立长期护理保险制度的可行性进行专题研究。十是发挥企业力量。2024年1月，何雄市长对国内医养产业龙头福安康医养公司《郑州市福安康医养健康产业实施方案》做出重要批示，市医保局高度重视，联合市民政局、市人社局、市国投集团，针对我市长期护理保险制度建立和医养服务体系建设工作进行深入研究，并组织召开座谈会，围绕“构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养融合发展的养老护理服务体系”主题进行交流，探讨养老护理、疾病治疗、临终关怀“三位一体”的创新医养模式可行性，为下步积极引荐国内医养公司来我市发展医养健康服务业和我市失能人员享受专业的护理医疗服务夯实基础。

（二）我市暂不具备实行长期护理保险的因素。

根据郑州市人口数据调查显示，2022年末，郑州常住人口为1282.8万人，60岁及以上人口为169.8万人，占全市人口的13.2%；2023年末，郑州常住人口为1300.8万人，60岁及以上人口为180.6万人，占全市人口的14.2%，65岁及以上人口为130.9万人，占老龄人口的72.3%，占全市人口的10.1%。尽管郑州市的失能人数没有直接统计数据，但结合郑州市作为国内省会城市和《全国70大中城市银发经济地图》中“中国老人的失能率在7%左右的信息”，逻辑推导出其失能老人的比例可能与全国平均水平相近，目前的失能人数可能在 14万-20 万之间。同时随着全社会老龄化程度日益加速加剧，郑州市失能老人数量也将进一步激增，建立普惠失能老人保障的长期护理保险制度已成为郑州社会高度关注的民生问题。但是，2020年9月，国家医疗保障局在《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）中要求：“未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围”。虽然政策层面我市暂时不具备开展长期护理保险的条件，但从长远看，长护险的必要性、可行性日渐成熟，全国人大也将长护险立法工作列入重要调研日程，在此背景下，郑州市建立长期护理保险势在必行。

（三）下一步工作打算。

长期护理保险制度的建立是一项系统性工程，郑州市医保局将在前期工作基础上，认真分析研判市场需求和服务供给形势，重点从以下三个方面持续推进长期护理保险制度落地见效。一是做好长期护理保险制度的各项筹备工作。着手起草我市长期护理保险试点办法、细则及相关配套文件，明确由医保牵头，会同财政、卫健、民政、发改等部门先期开展长期护理保险数据测算工作，综合考虑经济社会发展水平、资金筹集能力等因素，按照独立险种原则从基金筹集、参保对象和保障范围、待遇支付政策等方面科学精算、设计方案。二是积极推动我市养老服务体系供给发展。在国家已形成的制度标准下，组织民政、卫健、医保等部门对我市养老服务业市场积极开展调研，全面了解全市人口年龄结构和失能状况，以及全市老年人口的分布情况和健康状况，并积极借鉴外地市经验，设计符合郑州实际的养老照护服务供给方案。三是积极申请长期护理保险试点城市。按照国家医保局关于进一步扩大长期护理保险制度试点的工作安排，积极申请，主动向国家和省医保局汇报郑州工作实际，争取支持、尽早纳入试点范围，解决郑州市广大群众最为急需的养老需求。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。从提案中感知您对长期护理保险进行了深入细致的调查摸底和思考研究，提出的借鉴成功运行经验、建立健全政策机制、三源合一统筹资金、提升护理质量等方面，对下一步加快建立长期护理保险制度，推进郑州养老产业发展具有很好的参考借鉴价值，也将是我们工作重点推进的方向。下一步，郑州市医疗保障局将认真贯彻国家、省、市关于长期护理保险的各项决策部署，会同卫健、民政、人社、财政等有关部门加大探索力度，积极申报国家试点城市，为积极应对人口老龄化，妥善解决失能人员长期护理保障问题贡献郑州医保力量。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往继续关注我市医保工作，并提出宝贵意见。