尊敬的宋瑞捧委员：

衷心感谢您对医疗保障事业的关心关注，对郑州市医疗保障事业的关爱与支持。您在郑州市政协第十五届二次会议上提出的“关于医保基金助推慢性病门诊科学规范管理的提案”收悉，我们高度重视，针对提案中指出的建议，我们组织业务骨干和行业专家进行了研究论证，现将有关情况现答复如下：

一、郑州市门诊慢特病工作现状

郑州市基本医疗保障制度起始于2000年，目前已经覆盖了全市955.14万人。随着参保覆盖面的逐步扩大，人民群众对医疗保障的需求也逐步呈现多元化、多样化趋势，其中门诊慢特病保障工作是人民群众普遍关心的一项重要制度，它体现了人民群众对健康生活的期待，也实现了对医疗基金有效利用，减轻了人民群众的看病压力。

目前郑州市已建立涵盖33个门诊规定病种，10个重特大疾病门诊病种和259个门诊特定药品的门诊慢特病保障机制，覆盖了33.11万人，每年统筹基金支出达12.46亿元，

二、医保基金对门诊慢性病的支撑效果

近年来，我们聚集广大人民群众对医疗保障的关切，始终坚持以人民为中心的发展理念，聚焦人民群众对健康的关心关切，着重从制度建设、基金管理、经办服务等方面优化门诊慢特病保障工作，采取了几项创新措施，一是完善门诊慢特病保障机制，逐步扩大门诊慢性病的保障范围，自郑州市医疗保障部门成立以来，先后多次调整门诊慢性病保障制度，将病种由3个扩展至43个，待遇标准逐渐提高，覆盖人群也在稳定增加。二是加大统筹基金保障力度，统筹基金投入增幅逐年扩大。三是持续优化经办服务方式。申报鉴定工作建立全程网上办理的机制，将门诊慢特病申报鉴定工作从一年两批优化至6个工作日内出鉴定结果，为参保群众提供了极大便利。

三、下一步努力方向

您在提案中提出的问题与当前的医疗保障发展趋势高度契合，也是我们在今后一段时期着重落实的几个方面。

一是持续扩大门诊慢特病的保障范围。将更多的常见病多发病及新特好药纳入门诊慢特病保障范围，同时建立完善其他门诊支付方式，建立城镇职工医保门诊统筹，完善城乡居民医保门诊统筹制度，建立城镇居民“两病”门诊，增加个人账户的家庭共济功能等，通过一系列改革创新，将不同层次参保群众门诊就医纳入医疗保障范围内，使参保群众门诊看病就医更加方便快捷，健康更有保障。

二是持续加大医保基金的投入力度。按照国家医疗保障制度规划，在国家规定的支付范围内，持续加大医保基金在门诊保障方面投入。城镇职工门诊统筹年度支付限额在职人员1800元，退休人员2300元，城镇居民门诊统筹年度支付限额提高至300元；城镇居民医保“两病”门诊统筹支付40元/月；加大国家医保谈判药品和集采药品的落地实施力度等。通过增加门诊医保基金的投入，增加了医保基金的保障层次，扩大了医保保障的范围，让人民群众看病就医有保障，切实提高人民群众在医疗保障方面的获得感、幸福感、安全感。

三是持续优化门诊慢特病服务保障。我们始终坚持以人民健康为中心，坚持“民有所求，必有所应”的服务理念，持续优化门诊慢特病服务。一是积极实践长处方模式，统筹支付限额由原来的月限额调整为季度限额，极大减少了参保患者为慢性病奔波医院的次数，也方便参保患者对门诊慢性病限额的计算。二是门诊慢特病实行定点管理，要求定点医疗机构按照卫健部门要求为参保患者建立就医病历并妥善保存。医务人员应根据参保患者病情，在严格遵守医保政策情况下，开展针对性的诊疗，包括健康宣教，生活方式干预及随访等。三是遴选“双通道”定点零售药店，同时积极完善处方流转平台，方便参保群众就医取药，最大限度减轻参保群众看病就医的奔波辛苦。

衷心感谢宋委员对我市门诊慢特病的提议。我们将严格按照郑州门诊慢性病的管理要求认真开展工作，将慢性病管理精细化落实到位，继续开拓创新，将郑州市门诊慢性病管理再提新高度。