尊敬的蒿会玲委员：

首先感谢您对我市基层卫生健康工作的关心和关注。

您提出的《关于布局基层血液透析中心的提案》收悉，现答复如下：

一、工作现状及进展

血液净化技术是终末期肾病患者应用最为广泛和有效的治疗手段式。近年来，需要接受血液净化治疗的患者数量呈现上升趋势，做好血液净化管理工作对维护人民健康权益具有重要意义。我委开展了相关工作，逐步提高血液净化管理水平。一是完善血液净化相关规范标准。根据国家卫健委相关文件和规范、标准，先后印发了《医疗机构血液透析室管理规范》《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）》。提出制度化管理要求，加强血液净化规范管理。二是提高血液净化治疗水平。通过印发血液净化标准操作规范、开展血液净化病例信息登记、开展全国性医疗卫生和传染病防治专项监督检查工作等，加强医疗质量控制，做好感染防控，提高临床治疗水平。三是增加血液透析医疗资源。鼓励社会办医等举措，进一步拓宽血液透析办医渠道，鼓励独立设置的血液透析中心的发展，积极适应百姓健康新需求。

二、有关建议的答复

根据国家传染性疾病血液净化网络体系建设规划。目前，我市已经初步建立了覆盖全市的血液净化体系，绝大多数二级、三级综合医院和专科医院设立了透析中心。

（一）关于“加强血透资源向基层延伸。将独立血液透析中心布局社区卫生服务中心和乡镇卫生院，拓展基层医疗机构的服务的范围，积极为周边患者开展血液透析服务”的建议。

（二）根据《关于深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》（国办发〔2009〕66号），以及河南省、郑州市卫健部门出台的相关政策，基层医疗卫生机构可以根据实际需要，按照有关标准、规范和管理制度成立血液透析中心（室），具备相应的医疗设备、人员资质和场地条件，确保血液透析服务的安全性和有效性。经县级卫生行政部门批准，可以设置相应的诊疗科目，开展血液透析服务等项目。

（三）关于“推进血液透析的分级诊疗”的建议。

根据国家和省市有关政策，近年来“分级诊疗”一直是医改的主要方向和目标。通过“分级诊疗”达到方便群众就医、充分发挥各级医院技术、专家、设备的优势资源，有利于医疗资源的充分、合理、高效利用的目标。我市卫健和医保部门，通过门诊（住院）费用报销比例、转诊转院流程等多种政策，持续推进“分级诊疗”制度的落实，逐步建立和完善包括血液透析服务在内的分级诊疗。以三级医院的技术人才优势为依托，建立技术培训基地，通过医联（共）体工作机制，定期指导基层医疗机构血透诊疗服务，使基层机构的血液透析技术更加规范，医疗更加安全，服务质量不断提高。

（四）关于“充分发挥医院中西医结合的优势，解决患者其他健康问题。鼓励留观区、阅览室等配套设施……”的建议。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在突出位置，中医药改革发展取得显著成绩。《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》（国办发〔2021〕3号）明确了：加强中医药传承创新、中西医结合，全面落实中医药参与健康中国行动、基本医疗卫生制度建设、优质高效医疗卫生服务体系建设等，在资源配置、政策机制、制度安排等方面向中医药倾斜。有关部门要各司其职，扎实推动各项工作落实。

同时，我市鼓励和支持各级医疗机构在保障业务用房，保障业务正常开展的前提下，努力优化、美化医疗环境，为医疗工作人员和群众看病就医提供良好的环境，提升就医感受。近年来，我市在医疗机构新（改、扩、迁）建时，对就医环境、配套设备设施、功能面积均有明确的要求。就餐、挂号缴费取药、化验检查单据自助打印、宣传宣教大屏幕等设备设施基本完善，群众看病就医更加便利、更加人性化、信息化、智能化，医疗机构环境的美化、绿化、硬化全面落实。

（四）关于“要加大对血液透析中心基础建设、人力资源和设备等方面的支持和投入”和“民营连锁独立血透中心”的建议。

近年来，国家、省、市卫健行政部门，加大了政府购买服务力度，提供必要的经费保障，包括建设资金、设备购置补贴等，建立健全了血液透析等多种医疗服务的支持政策。2017年，修订《医疗机构管理条例实施细则》相关条款，增加血液透析中心等五类独立设置的医疗机构，拓宽办医渠道，主动适应群众健康新需求。按照《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）等规定，对社会办医疗机构规模要求和程序等方面均采取放宽的措施，凡符合准入资质、具备保障医疗质量安全条件的社会办医疗机构配置需求均获得同意。2019年，国家卫健委联合发展改革委等10部门印发《促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》（国卫医发〔2019〕42号），提出规范和引导社会力量举办连锁化、集团化经营的血液透析中心等独立设置医疗机构。独立设置的血液透析中心数量明显增长，社会力量办血液透析中心占比显著增加。

同时，采用特岗医师招聘、医师订单定向培养、县聘乡用等支持政策，引导和吸引大中专学历的医学毕业生到乡镇基层机构工作，给与岗位津贴、报销大学学费、直接入编等政策资金支持加强乡镇医疗机构的技术人才队伍建设。

三、下一步工作目标和规划

下一步，我委将会同各相关部门重点做好以下工作：一是继续加大投入力度，支持血液透析中心建设。二是进一步引导社会力量举办连锁化、集团化经营的血液透析中心等独立设置医疗机构，不断满足百姓的健康需求。三是多措并举，继续加强医联（共）体建设、乡镇医疗卫生机构人才队伍建设等政策资金政策，推动乡镇卫生院和社区卫生服务中心血液透析室（中心）的建设与发展，为基层患者提供更加便捷、高效的血液透析服务。

再次感谢您对基层卫生健康工作的关心和关注，希望您能继续支持我市基层卫生健康工作，促进我市基层卫生服务体系建设，不断提升医务人员服务能力和服务水平，高质量的推进和落实各项基层卫生工作政策，更好地保障人民群众基本医疗卫生需求，为建设健康郑州做出更大贡献！