尊敬的王娜委员：

您提出的“关于农村老人养老问题的提案”收悉，首先感谢您对我市农村老年人养老问题的关心、关注和支持，经过认真调查研究，现答复如下：

一、养老方式的多样化。当前农村老人养老方式单一，主要依靠子女抚养，但是随着农村经济的发展和社会结构的变化，这种养老方式已经不再适合农村老人的需求。需要建立多种形式的养老体系，包括社会养老、居家养老等，提供更多选择和便利，方便老人选择适合自己的养老方式。（提案建议一）

目前我市农村养老服务体系建设相对建成区还很薄弱，是全市养老体系中的短板，在下一步的工作中将在以下几个方面着力推进：

一是坚持政府主导，整合集聚政府各部门政策、资金和项目资源，加大对农村基层和农村老年人倾斜力度，反哺农村，补公共设施亏欠短板，加快建设与城市同步、服务同质的养老服务体系；

二是坚持村级统筹，发挥村委会、村集体在加强农村养老服务工作中的统筹协调作用，为农村特困、低保低收入、失能失智、高龄独居、留守老年人提供精准帮扶和服务保障，推动建立农村老年人关爱帮扶机制和为老服务体系；

三是坚持本土本乡，利用农村闲置设施资源，围绕老年人周边、身边、床边建模式、给服务，统筹家庭养老功能和养老服务机构专业支撑作用，围绕老人身边建模式、给服务，实现农村老年人就近养老；

四是坚持互助扶助，发挥基层党员队伍、志愿者组织和家庭个人等积极作用，从农村老年人实际需求出发，大力开展睦邻互助，支持志愿帮扶，以更加灵活多样的形式满足老年人的生活和精神需求；

五是坚持因地制宜。结合不同区域特点和各地乡情、村情，积极探索创新，建立适应当前农村老年人养老需求的各具特色、各有所长的养老服务模式。

二、老年人口的健康问题农村老人养老问题的解决，除了提供养老保障外，还需要解决老年人口的健康问题。农村老人普遍医疗保障较少，常常担心看病问题。因此，政府应该加强基层医疗体系建设，提高农村老人医疗保障水平，并且还应该加强老年人口的康养服务。（提案建议二）

医养结合是农村老年人健康服务中的重点内容，能够突破一般医疗和养老的分隔屏障，为老年人提供便捷有效的医养服务，下一步我市相关部门将从以下几个方面持续发力：

一是充分调动和整合现有资源，推进市、区县、镇（乡）、村四级联建。推动市、区县医疗卫生资源下沉、对口支援，促进养老院和县乡村卫生院毗邻建设，推进养老服务机构与周边医疗卫生服务机构签约合作。开展由村卫生室托管农村养老服务站或农村幸福院，支持有条件的地方推动家庭医生出诊为老年人服务，通过家庭医生的形式激活乡镇、村卫生资源；

二是充分发挥乡村医生“守门人”作用，夯实医养结合建设基础。乡村医生是农村医养结合施行的关键，但目前乡村卫生队伍仍是医疗卫生服务体系建设的薄弱环节。因此，要加快落实乡村医生养老保障制度，切实保障乡村医生权益。同时加强职业培训和队伍建设，逐步提升乡村医生整体素质；

三是建立医养结合的管理和监测体系，加强宏观调控和管理服务。各级政府要指导各个医疗卫生机构和医养结合机构制定医养结合发展规划，建立统计信息监测和服务质量综合监管制度，监测医养结合进程和运行状况。

三、长期照护体系建设随着农村老年人口的增多，老年人的照顾问题变得越来越突出。特别是老年人口较多的“空巢”现象给养老问题增加了难度，政府应该加强农村长期照护体系建设，建立起专业化、普惠化的长期照护服务机制，方便老人能够在家中养老，避免老人被迫离乡背井养老。（提案建议三）

 2024年政府工作报告提出，加强城乡社区养老服务网络建设，加大农村养老服务补短板力度。农村养老服务体系是我国基本养老服务体系的短板。党的十八大以来，我国农村养老保障和养老服务体系建设取得长足进步，但也面临着农村养老服务设施短缺、农村留守老人关爱服务薄弱、医养康养结合发展缓慢等困境。

目前长期照护险在我市还没有落地实施，是老年人服务保障体系中的一项缺失。近年来，我市不断自主探索，创新互助养老模式，为解决农村老年人养老服务的突出问题，着力补齐农村养老服务短板，促进城乡养老服务均等化进程，推行“党委领导、政府支持、村居主办、互助服务”，按照“保基本、兜底线、扩普惠、可持续”要求，加快推进县、乡镇、村居三级农村养老服务体系建设，通过家庭自助、睦邻互助、社会共助、政府公助，全面提升养老服务质量，切实提高农村养老服务保障能力，以满足农村老年人“不离乡土、不离乡邻、不离乡情”的养老需求。共建县级特困供养机构14个，乡镇敬老院55个，现有农村特困人员12184人，其中集中供养人员2245人、分散供养人员9939人，集中供养率18.4%。现有农村养老服务设施491个（全市2170个行政村，覆盖率22.6%）。

四、社区养老机构建设社区养老机构是老年人服务的一个重要载体。建设适合农村老人的社区养老机构，提供温馨、舒适的养老环境，配备专业养老护工，让老人享受到优质高效的养老服务。政府应该加大对社区养老机构的支持力度，引导社会力量介入养老服务行业。（提案建议四）

民政部明确指出将推动养老设施建设，在城市建立“15分钟圈”的养老服务圈，在农村建立县、乡、村三级养老服务网络，从国家层面正在大力提升农村养老服务设施的建设，尤其是随着养老基金的收益得到了有效的提升之后，国家在农村养老基础设施建设方面投入力度也将会加大，而提高农村基础养老服务设施建设，推动村级幸福院、日间照料中心的建设，能够有效当前失能失智老人老无所养的问题，并有效改善农村留守老人的养老难题，最终从根本上解决农村老人老无所养的问题。

郑州市民政局把补齐农村养老服务建设短板纳入到2024年工作要点中，年内实现县级特困供养机构全覆盖，推进不少于10家乡镇敬老院转型。村级养老服务设施（含农村幸福院、日间照料中心、邻里互助点等）建设，年底前各区县（市）行政村覆盖率达60%以上。

在引导社会力量介入养老服务行业方面将整合政府、市场、社会等多元主体力量，构建农村互助养老协同机制。不仅可以通过政府购买服务的方式，引导市场力量或社工组织发挥其在农村互助养老中的生活照料、资源链接等作用，还可以通过公益感召或低偿付费来引导村干部、骨干党员、技术能人、低龄老人和老年精英等志愿者发挥力量，促进低龄老年人力资源开发，对高龄老人进行帮扶照料。

相信在您的关心支持下，在我们的共同努力下，我市农村老年人养老服务将会高质量的蓬勃发展，农村老年人健康养老服务水平将不断提升。最后，再次感谢您对我市民政工作的关注和支持！

2024年9月10日

联系单位：郑州市民政局        邮    编：450052

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