尊敬的刘喜灿委员：

您提出的“关于提升脑卒中社区康复建设的提案”收悉，现答复如下：

近年来，市委、市政府高度重视全市基层医疗卫生体系建设，社区（乡村）医疗卫生服务作为保障广大居民基本医疗卫生服务的重要阵地，群众对建立完善、便捷、负担得起的医疗康复服务有较大的期待。完善社区康复建设，打通在家门口康复的“最后一公里”，做好“家门口”的康复服务，对于提高患者生命质量，提升家庭幸福指数，减轻社会和政府负担，减少医疗卫生资源压力具有重大意义，是解决群众就近康复、便捷康复重要举措。

市卫健委历来高度重视基层医疗机构的医学康复服务工作，将基层康复服务建设融入我市医疗卫生事业发展全局，通过政策扶持、加大投入、学科建设、人员培训，不断提高我市基层康复服务能力和服务水平，满足群众的康复需求。

一、前期工作情况

（一）强化基层康复服务能力建设，筑牢服务根基。基层医疗机构是群众就近享受康复服务的主阵地，统筹推进硬件建设与功能完善，确保服务可及性。一是加大投入，完善康复服务有关设备设施。2008年-2010年，依托我市“三年行政村卫生室建设”计划，市卫生局和市残疾人联合会为全市2209所行政村卫生室和107家乡镇卫生院各配备了一套价值5000元和1万元的康复设备；2014年联合市财政局印发了《新型农村社区卫生服务中心设备配置实施方案》，投入约160万元，为16所新建的新型农村社区卫生服务中心各配备了价值约10万元的16台（套）功能完备、设施齐全的康复设备；全市主要中心乡镇卫生院和30%左右的城市社区卫生服务中心康复能力初具规模，具备了基本的服务条件。二是资源下沉，加大对基层康复服务的帮扶力度。建立“城市医院支援农村”帮扶机制，组织城市二级以上医院医生定期到乡镇卫生院坐诊、带教，指导基层规范开展康复评估、治疗方案制定等工作。建立城市“医联体”，上级医院到社区卫生服务中心开展技术指导、业务查房等技术帮扶，不断推进优质康复资源向基层延伸，支持县级医院建设康复医学中心，辐射带动乡镇卫生院、社区卫生服务中心康复服务能力提升，逐步实现 “大病恢复期下转基层”的良性循环。

（二）优化医保政策支撑，释放服务效能。医保政策是引导康复服务下沉的关键抓手。近年来，我委不断加强和医保部门的沟通协调，积极破除制度障碍，形成部门合力，努力做好康复项目的医保报销政策落地。提升保障效能，群众在达到康复科（门诊）建设标准、具备康复服务资质，符合基本服务条件的基层医疗机构接受康复服务时，能够享受与二、三级医院同等医保待遇，减轻群众康复服务的经济负担。

目前，市医保局《关于将基层医疗机构纳入康复定点医疗机构范围的通知》（征求意见稿）已印发，正在广泛征求意见。

（三）建强康复人才队伍，提升服务质量。人才短缺是制约基层康复服务发展的瓶颈，需构建多层次培养体系，夯实人才支撑。积极扩大专业人才供给，引进医学高校康复专业毕业生到基层医疗机构工作，对到基层从事康复工作的毕业生，给予政策倾斜，稳定人才队伍。

二、关于您的意见建议

市卫健委高度认同您的建议，在以往基层医疗机构康复科（门诊）建设的基础上，明确标准，不断完善，持续提高康复服务能力和服务质量。

（一）完善社区康复基础设施建设。参照国家、省相关规范，在有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立康复科（门诊），明确人员资质、空间面积、床位数量、设施配备等标准。基层医疗机构按标准建成康复科（门诊），配备运动疗法、作业疗法等基础康复设备及必要的辅助设施，满足脑卒中恢复期、运动损伤等常见康复需求。2019年以来，全市深入推进“优质服务基层行”活动、县域医疗“次中心（乡镇卫生院）”建设。2023年以来，全市基层开展“打造基层医疗卫生机构‘五个100’实践样板”活动。实施“强基层、促提升、补短板、强弱项”，加快推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，不断改善业务用房、设备设施等基础条件，持续改进服务质量，稳步提升服务能力。开展全专结合、医防融合、康复护理、安宁疗护等健康服务，满足居民多层次、多样化健康服务需求。全市基层医疗机构康复服务设备设施逐步完善、服务条件不断提升。

（二）多层级培养社区康复人才。加强培训，培育康复服务队伍。2008年以来，依托国家、河南省基层卫生人员“骨干医生培训计划”、基层医疗机构专病专科培训、农村卫生人员培训项目、农村基层医疗机构专科医生进修等继续培训项目，合理安排，有计划、分批次的安排部分基层医护人员参加康复护理、康复治疗师培训，不断培育康复专业技术队伍，逐步满足基层康复服务需求。大力推进现有人员转型提升，对基层全科医生、护理人员开展康复专业技能培训，参照 “全科医学转岗培训” 模式，设置康复理论、实操技能等必修课程，利用远程教育平台，常态化推送康复适宜技术视频、案例解析等资源，逐年提高培训覆盖率。

（三）开展基于物联网技术的社区脑卒中患者远程康复网络建设。依托城市“医联体”和县域“医共体”远程医疗平台和转诊系统等信息化技术手段，基本建立了相对健全的医疗机构之间的转诊标准和医疗服务分工协作机制，形成了较为完善的医疗服务信息化网络。完善了远程会诊、心电、影像、检验、病理诊断、消毒供应等六大共享中心建设。市级统筹、市县一体的紧密型县域医共体建设格局已初步形成。成立了市中心医院、郑州人民医院、市中医院等医疗集团，按照历史合作关系和技术需求，发挥专业技术优势。组建了郑州儿童医院儿科联盟等8个专科联盟，下带各县（市）医共体，与医疗集团共同开展对医共体的专科帮扶和技术指导。在市、县两级加快推进互联网医院建设，大力推广“互联网+智慧医疗”新型服务模式，积极探索联合康复医院（专科）建立社区康复信息综合应用平台，用于社区康复训练和远程技术指导。从诊前、诊中、诊后全程为患者提供服务，诊前患者通过互联网预约挂号，诊中通过网络与医生、护士沟通病情及康复方案，诊后通过网络进行反馈和跟踪康复效果。

今后，市卫健委将进一步明确目标，加强部门协同配合，确保各项措施落地见效。通过系统推进基层康复服务建设，切实让群众在家门口享受到便捷、优质、经济的康复服务，不断提升生活质量和幸福感。

感谢您对基层卫生工作的关心关注，希望您继续关心支持我市基层医疗卫生事业的发展，积极提供宝贵的意见建议，促进我市基层医疗卫生建设，更好地保障人民群众基本医疗卫生需求，为建设健康郑州做出更大贡献。